乳腺低級別腺鱗癌的病理學(xué)特征、診斷與鑒別診斷分析-論文.pdf

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1、·1324·ModDiagnTreat現(xiàn)代診斷與治療2015Mar26(6)究13例患者于超聲監(jiān)測下實(shí)施宮腔鏡孕囊切除手術(shù)．官腔對其診治指導(dǎo)價(jià)值[J]．中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2011,22(1)：51—54．鏡治療為剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠臨床治療提供了一種新途徑．可直[2]張弦，代敏，嚴(yán)志漢，等．MRI對剖宮產(chǎn)子宮瘢痕妊娠的影像分視手術(shù)、局部包塊吸收快、準(zhǔn)確切除病灶且出血量少：10例經(jīng)析『J]，實(shí)用放射學(xué)雜志，2011,27(9)：1380—1382．陰道聯(lián)合實(shí)施子宮瘢痕妊娠物切除術(shù)與子宮修補(bǔ)術(shù)．4例經(jīng)[3]周芳，許乙凱．瘢痕妊娠MRI特點(diǎn)

2、[J]．中國cT和MRI雜志，開腹實(shí)施妊娠物切除術(shù)，剩余3例實(shí)施子宮切除術(shù)．全部患2014，12(5)：60～62．[4]張向群，許乙凱，羅小琴，等．子宮切口瘢痕內(nèi)妊娠的MR影像分析者均順利完成手術(shù)[J]-中華放射學(xué)雜志，2012，46(~：812—815，綜上所述，在剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠臨床診治中應(yīng)用磁共振．[5]章夢薇，張國福，韓志剛，等．剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠磁共振影像分析[c]．可清楚地將妊娠組織形態(tài)、位置、血供情況、大小以及其和剖／／第十二次全國中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)影像學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集．宮產(chǎn)瘢痕之間關(guān)系等顯示出來，提供合理且準(zhǔn)確的參考依據(jù)20

3、12．1023．為剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠臨床診治。具有十分重要的價(jià)值。[6]明建中，鐘文新，沈比先，等．MRI對剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的診斷價(jià)值『J]．臨床放射學(xué)雜志，2012，31(7)：996—998．參考文獻(xiàn)：收稿日期：2014—10—25[1]石華亮，龐倩蕓，盧再鳴，等剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的MRI特點(diǎn)及MRI乳腺低級別腺鱗癌的病理學(xué)特征、診斷與鑒別診斷分析孫百臣(廈門市第五醫(yī)院，福建廈門361000)摘要：選取2011年4月2014年3月我院收治的乳腺低級別腺鱗癌患者5例．對其進(jìn)行光鏡形態(tài)學(xué)觀察和免疫組化染色分析。5例乳腺低級別腺鱗癌均位于乳腺實(shí)

4、質(zhì)部；由實(shí)性上皮細(xì)胞巢、小腺樣結(jié)構(gòu)及含有梭形細(xì)胞的間質(zhì)組成。免疫表型多表現(xiàn)為CK5／6(+)、CK(Pan)(+)、Calponin(+)、SMA(+)、P63(+)、EGFR(+)、ER(一)、PR(一)、HER2(一)。結(jié)論乳腺低級別腺鱗癌是一種低度惡性的化生性癌。預(yù)后較好．其診斷主要依賴于病理組織學(xué)形檢查結(jié)合免疫組化結(jié)果，同時(shí)需與乳腺原發(fā)性鱗癌、髓樣癌、纖維肉瘤等相鑒別。關(guān)鍵詞：乳腺低級別腺鱗癌；病理學(xué)：診斷；鑒別診斷中圖分類號：R737．9文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號：1001—8174(2015)06—1324—02乳腺低級別腺

5、鱗癌治是發(fā)生在乳腺實(shí)質(zhì)內(nèi)的腫瘤．是臨HER2、EGFR陽性著色定位于細(xì)胞膜。床少見的乳腺低級別浸潤性癌類型．歸類于化生性癌的亞型1．3隨訪對所有患者進(jìn)行隨訪4年．除1例在第3年回訪之一?本文選取2011年4月2014年3月我院收治的乳腺時(shí)出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)．其余4例均無腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移低級別腺鱗癌患者5例．對其進(jìn)行光鏡形態(tài)學(xué)觀察和免疫組2結(jié)果化染色分析，以分析病理學(xué)特征、診斷與鑒別診斷。報(bào)道如2．1臨床資料5例患者均為女性．年齡3460(48．5±3．6)下。歲；臨床表現(xiàn)均為位于乳腺實(shí)質(zhì)內(nèi)的無痛性腫塊，不伴乳頭1資料與方法溢液，乳頭、乳暈檢

6、查正常；體檢腫塊邊界不清，質(zhì)地偏硬，活1．1一般資料選取2011年4月～2014年3月我院收治的動(dòng)度較差；腫塊大小為1．5～3．5(2．6±0．5)cm：左乳2例，右乳3乳腺低級別腺鱗癌患者5例，均為女勝：年齡3460(48．5~3．6)例：5例患者均行乳腺改良根治術(shù)見表I歲。2．2組織學(xué)形態(tài)乳腺低級別腺鱗癌由實(shí)性上皮細(xì)胞巢、小1．2方法(1)以4％中性甲醛固定組織標(biāo)本．常規(guī)處理后石腺樣結(jié)構(gòu)及含有梭形細(xì)胞的間質(zhì)組成腫瘤組織呈浸潤性生蠟包埋．3txm厚切片并行HE染色，在光鏡下觀察標(biāo)本組織學(xué)長，常至周圍乳腺組織、脂肪組織及纖維組織中。

7、小腺樣結(jié)構(gòu)形態(tài)：(2)免疫組織化學(xué)檢測：采取EnVision兩步法對標(biāo)本的腺管由雙層或多層細(xì)胞組成．內(nèi)層細(xì)胞呈扁平狀．外層細(xì)進(jìn)行染色．在高溫高壓下抗原修復(fù)，行DAB顯色，再以蘇木胞呈小立方狀；內(nèi)層細(xì)胞常伴鱗狀細(xì)胞化生、角化囊腫或角精復(fù)染以已知陽性切片作為陽性對照．將PBS替代一抗作化珠．從而形成實(shí)性上皮巢結(jié)構(gòu)。腺管組織分化良好，但排列為陰性對照。使用一抗包括CK5／6、CK(Pan)、Calponin、SMA、紊亂，形態(tài)不一，可呈條索狀、小管狀、蝌蚪狀、逗號狀、巢團(tuán)P63、EGFR、ER、PR、HER2(試劑均購自中杉金橋生物技術(shù)有

8、狀腫瘤細(xì)胞大小一致，形態(tài)溫和，無明顯異形性，核淡染，罕限公司)。判定標(biāo)準(zhǔn)：ER、PR、P63陽性著色定位于細(xì)胞核，見核分裂象，無壞死。間質(zhì)呈“纖維瘤病樣”改變，梭形細(xì)胞間CK5／6、CK(Pan)、Calponin、SMA陽性著色定位