超聲引導(dǎo)治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)19例療效分析

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1、醫(yī)技與臨床Yijiyulinchuang《中外醫(yī)學研究》第l1卷第34期(總第222~])2013年12月超聲引導(dǎo)治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)19例療效分析冉紅偉①【摘要】目的：分析彩色多普勒超聲引導(dǎo)經(jīng)腹或經(jīng)陰道穿刺抽液并注射無水乙醇治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的療效。方法：對筆者所在醫(yī)院2008年1月一2011年12月確診的19例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者在彩色多普勒超聲引導(dǎo)下經(jīng)腹或經(jīng)陰道穿刺抽液并注射無水乙醇硬化治療，然后行細胞學檢查，術(shù)后3、12個月隨訪，觀察療效。結(jié)果：19例患者均一次穿刺成功，術(shù)中、術(shù)后無一例并發(fā)癥發(fā)

2、生，抽液量85~240ml，平均165ml；術(shù)后3個月隨訪超聲顯示10例囊腫消失，6例縮小≥1／2，3例縮小<1／2；治愈率、顯效率和有效率分別為52．6％、31．6％、15．8％；術(shù)后1年復(fù)查14例囊腫消失，3例縮小≥1／2，2例縮小<1／2；治愈率、顯效率和有效率分別為73．8％、15。8％、10．5％。結(jié)論：彩色多普勒超聲引導(dǎo)穿刺抽液并注射無水乙醇治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)操作簡便、安全、療效可靠?！娟P(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；卵巢囊腫；無水乙醇中圖分類號R711．75文獻標識碼B文章編號1674—680

3、5(2013)34-0058-02卵巢囊腫是婦產(chǎn)科的常見病，較大的囊腫可能因蒂扭轉(zhuǎn)而少量積液。f21排除標準：①有嚴重心、肺、棚：、腎疾病者；②凝發(fā)生急腹癥，其發(fā)病急，病情重，以往確診后即行剖腹手術(shù)或血功能障礙患者；③超聲顯示囊壁厚、毛糙，邊界欠清，蒂部腹腔鏡治療，但術(shù)后易出現(xiàn)盆腔粘連、輸卵管積水粘連、阻塞血流頻譜消失；④腹腔積液、盆腔大量積液。及異位妊娠等并發(fā)癥，而在彩色多普勒超聲引導(dǎo)下穿刺治療該1．3儀器與設(shè)備病操作簡便、創(chuàng)傷小、療效可靠?，F(xiàn)就筆者所在科室近年在彩使用GEVoluson730Pr

4、oV彩色多普勒超聲診斷儀，附有導(dǎo)色多普勒超聲引導(dǎo)下穿刺抽液并注射無水乙醇硬化治療的l9例向裝置的變頻穿刺探頭；Et本八光公司生產(chǎn)的PTC穿刺針；20G卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者的治療情況報告如下。PTC穿刺針；硬化劑為99．9％的無水乙醇。1資料與方法1．4方法1-1一般資料患者取仰臥位，根據(jù)卵巢囊腫位置選擇經(jīng)腹或者經(jīng)陰道穿筆者所在醫(yī)院2008年1月一2011年12月確診的19例卵巢刺，囊腫位于子宮及腸管前方時選擇經(jīng)腹穿刺，自腹部檢查時囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者，年齡19～47歲，平均35歲；其中單純性漿液病變顯示不清

5、、病變位于子宮及腸管后方時選擇經(jīng)陰道穿刺治性囊腫15例，巧克力囊腫4例；直徑5．2～9．4cm，平均7．7cm；療。彩色多普勒超聲檢查確定穿刺點、穿刺路徑并做好標記，單房者17例，雙房者2例。常規(guī)消毒，鋪無菌巾，用無菌手套包裹探頭，1．0％鹽酸利多卡1．2納入與排除標準因溶液局部麻醉，在彩色多普勒超聲引導(dǎo)下穿刺針進入囊腫中(1)納入標準：經(jīng)腹或經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷為卵巢囊下份，接塑料延長管，抽盡囊液(囊液送病理學檢查)，向囊腔腫蒂扭轉(zhuǎn)，并符合以下條件：①彩色多普勒超聲聲像圖顯示為內(nèi)緩慢注入抽出囊

6、液量的1／3～1／2的硬化劑(總量不超過80m1)，單側(cè)囊性病變，囊壁及分隔上無實性結(jié)構(gòu)，囊內(nèi)無異常血流信號；保留3～5min后抽出，雙房囊腫2個囊腔要分別完成。拔出穿刺針，②囊壁輕度水腫增厚，蒂部有血流信號；③無盆腔積液或盆腔壓迫穿刺點2min，消毒，無菌紗布包扎，治療時間35～50min，術(shù)后觀察1h左右，術(shù)后3、l2個月年隨訪，觀察囊腫變化。①淅川縣人民醫(yī)院河南浙川474450影像科對此病診斷統(tǒng)計，確認率高達100％，對臨床治療有著重[2]唐明，陳楠．重癥急性胰腺炎的cT各種分級評價及動態(tài)cT

7、意義【JJ_要的意義。臨床消化病雜志，2009，6(3)：89—90．雖然胰腺頭部和胰體尾部的血液供應(yīng)不同，但經(jīng)正常組和[3]王廷昱，陳晶，陳奮，等．螺旋CT在急性胰腺炎診斷中的應(yīng)用價急性胰腺炎組的灌注參數(shù)相互比較可見，正常組的胰腺頭部和值【J】．中國cT和MRI雜志，2004，2(2)：108—110．胰體尾部血液供應(yīng)，血流量以及血容量均為均勻，灌注的起始『4]范金曉，羅良平．急性胰腺炎的CT評價與進展[J]．中國醫(yī)學影像時間，以及到達峰值的時間也基本相同】。而急性胰腺炎組的技術(shù)，2008，24(

8、2)：58—60．胰腺頭部和胰體尾部有著明顯的差異，其呈低灌注狀態(tài)，多排[5]徐春，黃慶娟．螺旋cT雙期掃描對急性胰腺炎的診斷價值[J】．中國螺旋CT能夠明確的顯示出血流灌注的改變，因此此項檢查具有醫(yī)學影像技術(shù)，2003，19f3)：349-350．診斷急性胰腺的重要診斷依據(jù)?！?]邱德正，雷益，陳志剛，等．急性胰腺炎的MRI診斷【J】．實用放射學雜志，2005，21(2)：147—149．參考文獻[7]唐一兵，黃昌輝，陳炯．螺旋CT動態(tài)增強掃描診斷急性胰腺炎的應(yīng)【1