關于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度探討.doc

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1、關于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度探討鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度探討如下文據調查顯示，國內鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所采取的均是院長負責制，雖然整體上對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展具有一定的積極意義，但在市場經濟體制不斷深化的今天，院長負責制背景下的會計監(jiān)督制度已不能有效地滿足我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計管理的客觀需求，甚至成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展的桎梏。一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督問題分析隨著社會經濟的快速發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深化，當前國內鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已經取得了很大的成績，但同時也存在著一些問題，尤其表現在會計監(jiān)督制度方面。(-)院長負

2、責制引發(fā)的財務管理問題實踐中我們可以看到，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度的實施成效的高低，主要取決于衛(wèi)生院院長，領導的重視有助于衛(wèi)生院會計監(jiān)督機制的有效實施，反之則亦然，甚至造成非常嚴重的財務控制問題。比如，如果權力集中于院長手中，并且其財務意識、法律意識相對比較淡薄，在利益的驅使下，做出違法亂紀之事，導致衛(wèi)生院財務管理不受控制，會計信息失真，更為嚴重的是可能會引發(fā)社會問題。(%1)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計核算水平有待進一步提高就當前國內很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運行實踐來看，會計從業(yè)人員的基礎技能比較差，尤其是會計賬簿的

3、管理、檔案管理以及各項收費和票據的管理比較混亂，甚至衛(wèi)生院的住院發(fā)票與看病門診發(fā)票的管理漏洞百出；有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計賬目管理形同虛設，只不過是現金流水賬而已，衛(wèi)生院的固定資產、事業(yè)基金以及應收應付科目常年沒有記錄，缺乏憑證;有些衛(wèi)生院的原始憑證內容不全、相關手續(xù)也不完備，開據的發(fā)票上沒有正規(guī)的稅務章，甚至還存在著打白條現象;衛(wèi)生院開據的原始憑證書寫不規(guī)范，比如金額的大小寫不一致，或者沒有出票人的簽字、蓋章；大量的固定資產不能及時地入賬，賬外資產現象屢見不鮮；同時，還存在著不及時將賬簿、憑證以及

4、報表統(tǒng)一整理歸檔的現象，經常因對會計檔案管理工作嚴重忽視，而將會計檔案長期存在倉庫之中、或用麻袋裝著，對于會計資料價值的實現非常不利。（三）會計人員素質和業(yè)務技能有待進一步提高對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，通常遠離都市、靠近郊區(qū)或者農村，由于條件的限制，因此其人才相對比較匱乏，甚至有寫鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根本就沒有專業(yè)的會計人員；多數情況下由財務人員來兼職或外聘，由于對該衛(wèi)生院的實際情況并不了解，因此很難保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計工作質量。這樣的情況在國內各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均有體現，即便是經濟條件較好的一些衛(wèi)生院，對會計從業(yè)人

5、員的資格審查也不嚴格。究其原因，主要是因為在這些地方高水平的會計人才真的很難找。近年來，雖然國家先后出臺了很多法律、法規(guī)，并在會計管理方面做出了很多的規(guī)范，尤其對會計人員的資質做出了要求，但實踐中這些政策措施很難真正的落實到實處。（四）會計監(jiān)督機制形同虛設，難以真正發(fā)揮其作用絕大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然已經建立了會計監(jiān)督機制，但因缺乏制度化的落實途徑，以致于會計監(jiān)督機制難以有效地執(zhí)行，會計監(jiān)督機制形同虛設，根本無法真正發(fā)揮其作用。實踐中我們可以看到，當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務部門的職責相對比較單一，資金提取、

6、保管和發(fā)放幾乎成了財務管理人員的唯一工作任務;而會計人員則負責憑證填制等活動，缺乏對資金的運行估算與規(guī)劃，會計工作連貫性不強,會計職能難以得到有效的發(fā)揮。二、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度落實的有效策略基于以上對當前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在的會計監(jiān)督問題分析，筆者認為要想加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度的落實，就必須認真做好以下幾個方面的工作。（一）建立和完善院長聘任管理機制針對當前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在的院長負責制問題,建議要重點做好如下工作：首先，院長聘任過程中，衛(wèi)生管理部門應當本著公平、公開和公正的原

7、則進行操作。實踐中，應當選拔具有領導管理才能、業(yè)務技能水平高以及政治素質高的精英，擔當衛(wèi)生院的院長;其次，衛(wèi)生職能部門應當與新聘任的院長簽訂一份有效的任期責任書，其中應當包括綜合目標，并在此基礎上建立和完善有效的獎懲、激勵機制，對院長進行定期的考核;最后，建立院長離任考核審計管理機制。對院長任職期間的經營狀況、財務管理1=1以及任期目標的實現與否等事項，進行全面的審計核查,以保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國有財產的安全與衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展。（二）對于衛(wèi)生院的大額財務支出采取會審與會簽制度就當前我國衛(wèi)生院普遍存在

8、的問題分析，筆者建議迅速建立會審與會簽制度，對衛(wèi)生院的大額支出進行嚴格的會審與會簽，從而提高會計監(jiān)督管理水平。首先，要不斷加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計票據、原始憑證的會審力度，以保證經濟活動的合法性與真實性，并對實踐中存在著的問題進行討論和定性，及時解決之;其次，要對衛(wèi)生的重大業(yè)務與大額支出（比如房建投資、醫(yī)療設備儀器購買等），進行醞釀和研究，最后才能做出決定;最后，應當對會審工作權責予以明確［3］。通過該種方式，可以有效增強衛(wèi)生院會計人員的責任意識，通過集中辦公和流水作業(yè)的形式，將會審與會簽有效地落