腸內與腸外營養(yǎng)在腦卒中早期營養(yǎng)支持中的應用及效果對比

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1、7608吉林醫(yī)學2013年12月第34卷第36期形，直達患者宮頸深部的管腔，在切割中，大多都不會牽拉宮頸4參考文獻組織，所需要的手術時間比較短，促進患者康復，無明顯瘢痕形[1】楊燕玲．應用利普刀治療慢性宮頸炎的臨床療效觀察【J】_中國醫(yī)成。陳慧等人認為，利普刀采取切凝擋操作，可以根據出血情藥導報，2012，9(3)：29．況，調整合適的切割速度，達到良好的電弧切割效應，減少切割[2】金鳳斌，白碧玲．宮頸電圈切除術治療慢性宮頸炎62例臨床觀察面出血等，實現陰道壁保護，提高手術成功率等】。通過以上的[J]_中國實用婦科與產科雜

2、志，2004，20(8)：494．研究表明，治療組出血量、愈合時間、復發(fā)率明顯少于對照組，[3】陳慧．慢性宮頸炎利普刀與微波治療臨床效果比較分析【J]．中治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0．05)。外醫(yī)療，2013，32(12)：47．綜上所述，在宮頸糜爛臨床中采取利普刀治療，具有創(chuàng)傷【收稿日期：2013—11-18編校：徐強】小、療效顯著的特征，降低患者復發(fā)率，有利于促進患者病情恢復，值得臨床推廣。腸內與腸外營養(yǎng)在腦卒中早期營養(yǎng)支持中的應用及效果對比張輝(福建省廈門市翔安區(qū)同民醫(yī)院神經內科，福建廈門36110

3、1)【摘要】目的：對比腦卒中患者早期應用腸內營養(yǎng)及腸外營養(yǎng)支持療法的效果。方法：選擇重癥腦卒中患者92例，隨機分為腸內營養(yǎng)組與腸外營養(yǎng)組，每組46例，腸內營養(yǎng)組采用鼻胃管給予瑞高或瑞代(2型糖尿病患者用)，腸外營養(yǎng)組根據基礎能量消耗計算患者每天所需的熱量供應，檢測兩組患者在營養(yǎng)支持前、營養(yǎng)支持后1N和2周三個時間點的肝、腎功能、白蛋白、電解質等理化指標及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：①腸內營養(yǎng)組患者治療后自蛋白指標顯著高于腸外營養(yǎng)組患者(P<0．05)，丙氨酸氨基轉移酶和血糖指標顯著低于腸外營養(yǎng)組患者(P

4、離子指標兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0．05)。②治療后腸內營養(yǎng)組與腸外營養(yǎng)組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為47．83％、78．26％，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0．05)。③治療后腸內營養(yǎng)組患者入住ICU時間和住院費用均顯著低于腸外營養(yǎng)組患者(P<0．05)。結論：重癥腦卒中患者早期腸內營養(yǎng)可顯著改善患者的營養(yǎng)指標、減少并發(fā)癥的發(fā)生、縮短入住ICU的時間，建議重癥腦卒中患者應早期給予腸內營養(yǎng)支持?！娟P鍵詞】腸內營養(yǎng)；腸外營養(yǎng)；腦卒中；重癥；效果重癥腦卒中患者多伴有意識障礙和吞咽障礙，且機體處于應時抽吸胃管1次，如抽出胃液超

5、過200ml貝q停止灌注2h。腸外激狀態(tài)，嚴重影響營養(yǎng)物質的攝人及利用。研究表明，腦卒中患營養(yǎng)組：根據基礎能量消耗計算患者每天所需的熱量供應，第者卒中后1個月的不良結局及病死率與營養(yǎng)不良顯著相關】。營養(yǎng)1天靜脈輸入熱量值的1／2，以后逐漸增至全量。即應用Harris—支持方式分為腸內營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)，目前主張無胃腸功能障礙的Benedict公式計算出機體需消耗的基礎能量(BEE)，再根據所患者應首選腸內營養(yǎng)，存在胃腸功能障礙的患者在嚴密監(jiān)護下選計算的BEE值計算出機體每天需要的熱量供應，熱量=BEE×1．5擇腸外營養(yǎng)，且要盡

6、早過渡到腸內營養(yǎng)】。對照研究重癥腦卒中(危重患者的應激系數)×75；營養(yǎng)的第1—2天經靜脈輸注計算患者上述兩種營養(yǎng)支持療法的效果，現報告如下。熱量的l／2，以后慢慢增加至全量。1．3觀察指標：記錄并對比營養(yǎng)支持前1天及營養(yǎng)支持1周和2周1資料與方法時檢測兩組患者的肝功能、腎功能、白蛋白、血清離子(K、1．1一般資料：選擇我院神經內科2010年4月～2013年7月收治Na、CI一)等指標；同時比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、人住ICU時的重癥腦卒中患者92例，男53例，女39例，年齡56～85歲，平均問、住院費用及死亡患者生存時間的

7、差異。(63．14±9．52)歲。所有患者經顱腦CT檢查確診為腦出血或腦1．4統(tǒng)計學方法：使用SPSS17．0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，梗死，格拉斯哥評分為5—8分，均存在不同程度的吞咽困難、進各項參數以均數±標準差(±S)表示，采用t和x檢驗，以P食嗆咳等臨床表現；排除肺部感染、消化道出血、血液病、嚴重<0，05為差異有統(tǒng)計學意義。的內分泌及代謝性疾病、營養(yǎng)不良者。將92例腦卒中患者隨機分為兩組，每組46例，兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較2結果差異無統(tǒng)計學意義(P>O．05)，具有可比性。2．1理化指標比較：營養(yǎng)

8、支持1周、2周后，腸內營養(yǎng)組患者治1．2營養(yǎng)支持方法：所有患者均在發(fā)病2—3d內接受營養(yǎng)支療后白蛋白指標顯著高于腸外營養(yǎng)組患者(P<0．05)，丙氨酸持。腸內營養(yǎng)組：采用鼻胃管給予瑞高或瑞代(2型糖尿病患者氨基轉移酶和血糖指標顯著低于腸外營養(yǎng)組患者(P<0．05)，用)，患者頭抬高3O。，第l天采用重力