重癥腦卒中患者早期腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)支持的對比分析

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1、重癥腦卒中患者早期腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)支持的對比分析【摘要】目的探討重癥腦卒中患者早期腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)支持的效果對比。方法78例重癥腦卒中患者，隨機(jī)分為腸內(nèi)營養(yǎng)組和腸外營養(yǎng)組，每組39例。腸內(nèi)營養(yǎng)組行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，腸外營養(yǎng)組行早期腸外營養(yǎng)支持，對比兩組患者營養(yǎng)指標(biāo)水平變化以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果腸內(nèi)營養(yǎng)組并發(fā)癥發(fā)生率為5.1%,低于腸外營養(yǎng)組的20.5%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P【關(guān)鍵詞】重癥腦卒中；早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持；早期腸外營養(yǎng)支持；營養(yǎng)指標(biāo)DOI：10.14163/j.cnki.11-5547八.2016.27.095腦卒中作為臨床常見腦血管疾病，存在致殘率

2、以及死亡率高等特點(diǎn)，特別是重癥腦卒中患者，往往伴發(fā)意識障礙、吞咽困難等病癥，導(dǎo)致其無法正常進(jìn)食，產(chǎn)生營養(yǎng)吸收、代謝障礙［1］，影響其治療效果。目前，腸內(nèi)營養(yǎng)支持、腸外營養(yǎng)支持是臨床上常用的營養(yǎng)支持療法，各有優(yōu)劣。本研究為明確重癥腦卒中患者早期腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)支持的效果對比將78例重癥腦卒中患者隨機(jī)分組后，分別采取早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持與早期腸外營養(yǎng)支持，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料本次研究納入的78例重癥腦卒中患者均為醫(yī)院2014年6月?2016年1月收治，己經(jīng)CT等影像學(xué)檢查明確診斷為重癥腦卒中，并存在程度不等的進(jìn)食嗆咳、吞咽困難等臨床癥狀，排除合并消

3、化道出血、肺部感染、血液系統(tǒng)、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及代謝系統(tǒng)疾病患者，本組患者或家屬均已簽訂知情同意書。將患者隨機(jī)分成腸內(nèi)營養(yǎng)組與腸外營養(yǎng)組，每組39例。腸內(nèi)營養(yǎng)組中男21例，女18例，年齡55?84歲，平均年齡（65.7±6.1）歲；卒中類型：腦出血15例，腦梗死24例；腸外營養(yǎng)組中男20例，女19例，年齡55?83歲，平均年齡（65.7±5.7）歲；卒中類型：腦出血16例，腦梗死23例。兩組患者的性別、年齡、卒中類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2治療方法兩組患者所用藥物、營養(yǎng)液以及基礎(chǔ)治療等基本相同。腸內(nèi)營養(yǎng)組采取

4、早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，即在住院后第1天抬高患者床頭約30°，取250?500ml的腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液（百普力或者能全力），使用腸內(nèi)營養(yǎng)泵予以持續(xù)泵入治療，第2?3天則泵入500750ml，第4?6天持續(xù)泵入750?1000ml,并每隔4h抽吸1次患者胃內(nèi)殘余量。如果胃內(nèi)殘余量>150ml，則暫停營養(yǎng)液，回抽其胃內(nèi)殘余量，直至其0.05）；營養(yǎng)支持后，腸內(nèi)營養(yǎng)組ALB水平明顯高于腸外營養(yǎng)組（P