奇正消痛貼外敷治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察.doc

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1、奇止消痛貼外敷治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察【摘要】目的：研究奇正消痛貼外敷對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法:將555例患者分為兩纟R,治療纟fl520例用奇正消痛貼外敷治療，對(duì)照組35例用非輜類抗炎藥消炎痛25mg治療，對(duì)兩組治療的療效及觀察指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：兩組治療總有效率分別為95%、97%,但消炎痛組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較高。結(jié)論：奇正消痛貼外敷治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效確切，安全性高?！娟P(guān)鍵詞】奇正消痛貼；治療應(yīng)用;膝骨性關(guān)節(jié)炎；中醫(yī)藥療法膝骨性關(guān)節(jié)炎（0A）,又稱膝增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎等，是一種常見的退行性關(guān)節(jié)軟骨疾病，臨床上以關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹、活動(dòng)

2、受限、肌肉萎縮、畸形為特征，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，屬屮醫(yī)膝痹范疇。我們于2002年6月?2007年5月共觀察治療OA患者555例，取得理想效果，現(xiàn)總結(jié)如下：1臨床資料1.1病例選擇555例患者全部符合美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)提出的膝0A診斷標(biāo)準(zhǔn)L1],即必須有膝關(guān)節(jié)疼痛、骨贅形成（X線像證實(shí)）以及至少有下列3項(xiàng)屮的1項(xiàng):年齡N38歲、晨僵時(shí)間＜30min和膝關(guān)節(jié)有骨摩擦音，并另加以下條件者：（1）停用非當(dāng)體抗炎藥物；（2）停用糖皮質(zhì)激素；（3）停用局部治療及口服鎮(zhèn)痛藥等；（4）完成1個(gè)療稈以上治療。1.2—般資料555例均為本院風(fēng)濕科病房及門診病人，計(jì)1016

3、個(gè)膝關(guān)節(jié)。治療組520例，計(jì)949個(gè)膝關(guān)節(jié)；對(duì)照組35例，計(jì)67個(gè)膝關(guān)節(jié)。兩纟R性別、年齡、病程、病情分期及膝關(guān)節(jié)X線像病變等，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，隨機(jī)分為兩纟R；全部病人隨訪3?6個(gè)月，平均4.3個(gè)月。2方法2.1治療組奇正消痛貼外敷，每日換藥，1個(gè)月為1個(gè)療程。2.2對(duì)照組消炎痛25mg,每口3次，飯后服用。1個(gè)月為1療稈。2.3觀察方法參照TD的骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重性和活動(dòng)性指數(shù)評(píng)估法觀察[2],觀察項(xiàng)日：⑴疼痛或不適:①夜間臥床時(shí):無或輕微0分、僅運(yùn)動(dòng)或某姿勢(shì)時(shí)1分、不動(dòng)時(shí)2分；②起床示晨僵或進(jìn)展性疼痛：lminO分、1~15min1分、15min2分；③彳

4、亍走時(shí):無0分、僅在行走一段路后1分、開始行走時(shí)，且越來越重2分。⑵最大步行距離（可能步行時(shí)痛）：無限0分、1km但有限1分、約1km2分、500?900m3分、300?500m4分、100?300m5分、100m6分。（3）口常活動(dòng)時(shí)：上樓梯0?2分，下樓梯0?2分，下蹲或下跪0?2分，行不平的路0?2分（注:無困難0分、困難1或0.5分或1.5分、不能2分）。除記錄患者姓名、性別、年齡、病程等一般情況外，于治療前和完成1療程后，按觀察內(nèi)容詳細(xì)登記，連續(xù)記錄3個(gè)療程。2.4療效標(biāo)準(zhǔn)參照黃少弼等療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，膝OA嚴(yán)重性指數(shù)按觀察表分計(jì)算，分

5、為6個(gè)等級(jí)即總分14分；11?13分；8?10分；5?7分；1?4分和0分；治療后炎癥表現(xiàn)消失，關(guān)節(jié)指數(shù)達(dá)0分，為臨床緩解；進(jìn)步3個(gè)等級(jí)為顯效；炎癥表現(xiàn)減輕，關(guān)節(jié)指數(shù)進(jìn)步1?2個(gè)等級(jí)為有效；炎癥表現(xiàn)不變或加重，關(guān)節(jié)指數(shù)進(jìn)步1個(gè)等級(jí)為無效。2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理治療前后各項(xiàng)觀察指標(biāo)的對(duì)比用t檢驗(yàn)。3結(jié)果治療纟R起效最快者2d,最慢者13d,平均7.5d；520例、949個(gè)膝關(guān)節(jié)治療前后關(guān)節(jié)指數(shù)平均為(11.19±1.37)和(4.25土1.78),經(jīng)t檢驗(yàn),差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；其中212個(gè)緩解(22.3%)、421個(gè)顯效(44.4%)、269個(gè)

6、有效(28.3%)、47個(gè)無效(5%),總有效率95%o對(duì)照組起效時(shí)間最快8h,最慢3d,平均1.67d,35例67個(gè)關(guān)節(jié)治療前后關(guān)節(jié)指數(shù)平均積分分別為(11.03±1.32)和(4.51±1.36),經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),其中23個(gè)臨床緩解(34.3%)、27個(gè)顯效(40.3%)、15個(gè)有效(22.4%)、2個(gè)為無效(3%),總有效率為97%。兩組間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P>0.05,無明顯差異。藥物不良反應(yīng)在對(duì)照纟H?出現(xiàn)皮疹6例(9%),±腹疼痛18例(27%),轉(zhuǎn)氨酶輕度升高6例(9%),均需對(duì)癥處理,有9例需停藥物。4討論0A屬

7、屮醫(yī)“痹癥”范疇，木病的基木病機(jī)為肝腎虧虛為本，痰凝血瘀為標(biāo)。肝主筋，腎主骨、生髓，人到屮年，氣血漸衰，肝Z陰血不足以致筋失所養(yǎng)，則筋痿攣縮，屈伸不利；腎陽為一身陽氣Z根木，腎陽不振必致衛(wèi)陽虧虛，丿湊理不固，風(fēng)寒濕Z邪乘虛而入，風(fēng)性走竄，寒性收引，濕性重著，三邪客于筋骨關(guān)節(jié)，正氣為邪氣所阻，不得宣行，因而氣血凝滯,久而成痹，故表現(xiàn)為關(guān)節(jié)劇痛，痛有定處，屈伸不利。筆者從強(qiáng)筋壯骨、散結(jié)止痛、舒筋活絡(luò)入手，采用奇正消痛貼外敷，能舒筋活血，通經(jīng)絡(luò)，化淤血，療效優(yōu)于對(duì)照組。參考文獻(xiàn)[1]黃少弼，肖征字，劉建平，等.透明質(zhì)酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].屮華內(nèi)科雜

8、志，1997,36(4):261.[2]馮仲錯(cuò)，劉向前.補(bǔ)腎活血防治骨性關(guān)節(jié)炎實(shí)