資源描述：
《小劑量肝素聯(lián)合654-2治療糖尿病腎病療效觀察.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、小劑最肝素聯(lián)合654-2治療糖尿病腎病療效觀察［關(guān)鍵詞］小劑量肝素；654-2;糖尿病腎?。壑袌D分類號JR587［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］C［文章編號］1673-7210(2007)05(b)-108-01糖尿病腎病是糖尿病一種常見是嚴(yán)重的并發(fā)癥，有效的治療可以使糖尿病腎病得以控制或逆轉(zhuǎn)。我們應(yīng)用小劑量肝素聯(lián)合654-2治療糖尿病腎病，取得了良好的療效，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1一般資料糖尿病患者86例（均符合WHO1985年診斷標(biāo)準(zhǔn)），為我院1997-1999年住院病人。86例均診斷為糖尿病腎?。―N）微量白蛋白尿期（3
2、0?300mg/24h其中2型糖尿病53例，1型33例，所有患者均無酮病酸中毒及泌尿系感染，肝、腎功能正常。采用單盲法隨機(jī)分組：治療組48例，男23例，女25例，年齡20-68歲，病程1-15年；對照組35例，男20例，女18例，年齡18-68歲，病程6個月T3年。1.2方法所有糖尿病患者維持原降糖治療方案,停用其他藥物。平衡1周后治療組給予肝素50mg+生理鹽水250ml靜滴,1次/d，持續(xù)10d,同時除外有排尿困難，青光眼者均聯(lián)合654-210mg3次/d口服。治療前后測定空腹血糖，餐后2h血糖，凝血酶原時間
3、，尿白蛋白（UA）,其間隔日監(jiān)測血小板及出、凝血時間,由眼科專門醫(yī)師檢查眼底。UA采用放射免疫法測定。1.3統(tǒng)計方法數(shù)據(jù)以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，配對數(shù)據(jù)差異采用t檢驗法進(jìn)行比較分析。2結(jié)果治療組空腹血糖、餐后2h血糖、凝血酶原時間治療前后及對照組相比無顯著性差異。治療組經(jīng)肝素及654-2聯(lián)合治療后，尿白蛋白明顯減少，與治療前相比有顯著性差異（P0.05）（表1）。2.2治療組未見明顯凝血不良等不良反應(yīng)，眼底檢查無出血傾向。3討論腎臟是糖尿病最常受累的主要器官之一，據(jù)統(tǒng)計，I型糖尿病人中50%最終因慢性腎功能衰
4、竭死亡，II型糖尿病病人中有5%?10%死于慢性腎功能衰竭。在部分發(fā)達(dá)國家(如美國、日本)糖尿病腎病已居尿毒癥病因之首，而我國也有逐漸增高的趨勢。治療尿毒癥，無論透析和腎移植都耗資巨大，至少有半數(shù)以上的病人因條件所限而放棄治療，使人力和物力損失極大。因而采取措施以防止和延緩糖尿病腎病的進(jìn)展至關(guān)重要。糖尿病腎病時腎小球系膜擴(kuò)張，腎小球基底膜增厚，構(gòu)成腎小球基底膜陰離子屏障主要成分的硫酸肝素減少，陰離子屏障破壞，白蛋白濾出，形成蛋白尿。肝素可抑制凝血因子活性，能與血管壁相互作用，促進(jìn)內(nèi)源性氨基多糖釋放，改變血液黏度，促
5、進(jìn)血液流動,起到抗凝、抗血栓形成作用。更重要的是肝素是一種帶陰電荷的物質(zhì)，其結(jié)構(gòu)與硫酸肝素相似，可促進(jìn)腎小球毛細(xì)血管基底膜陰離子屏障重建，減少尿白蛋水。同時肝素可抑制糖尿病腎小球細(xì)胞外基質(zhì)蛋白的增生和積聚、纖維化及硬化。而654-2具有改善循環(huán)，解除腎臟血管痙攣作用，兩者聯(lián)合應(yīng)用，可起到相輔相成的作用。本組觀察資料顯示，以治療組應(yīng)用小劑量肝素聯(lián)合654-2治療后，尿白蛋白較治療前明顯減少，前后對比有顯著性差異(P<0.01)b提示早期糖尿病患者在控制血糖同時，用小劑量肝素及654-2聯(lián)合治療可能有阻止腎臟病變進(jìn)展的
6、效果。如果小劑量肝素尚未發(fā)現(xiàn)有其他副作用，本研究對難于醫(yī)治的DN防治提供了一條有希望的途徑。（收稿日期:2007-03-25）
