小劑量環(huán)孢素聯(lián)合小劑量激素治療膜性腎病的療效觀察

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1、小劑量環(huán)孢素聯(lián)合小劑量激素治療膜性腎病的療效觀察張健奎冀罜宋巖解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院腎內(nèi)科摘要：目的觀察小劑量環(huán)孢素聯(lián)合小劑量激素治療特發(fā)性膜性腎病（idiopathicmembranousnephropathy,IMN）的臨床療效以及不良反應(yīng)，以探討更加安全有效的治療方案。方法選擇37例解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院收治的U1N患者，予以小劑量環(huán)孢素（l.S^Omg^kg^d1）聯(lián)合小劑量糖皮質(zhì)激素（潑尼松0.2°.4mg-kg1-dH）,治療吋間12M個月，隨訪吋間12M個月。觀察臨床療效、不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生情況。將37例IMN患者以第1

2、2個月隨訪療效結(jié)果分為2組，完全或部分緩解的為有效組，未緩解的患者為無效組，采用單因素分析影響預(yù)后的相關(guān)因素。結(jié)果37例患者治療12個月后完全緩解23例（62.2%），部分緩解10例（27.0%）,未緩解4例（11%）:其中8例應(yīng)用環(huán)孢素+激素4周內(nèi)起效，4例在停藥或減量過程中復(fù)發(fā)。單因素分析顯示治療奮效組和無效組中患者的性別構(gòu)成無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。無效組患者的年齡、病理分期III、IV期構(gòu)成比例明顯高于有效組，治療前高血壓、鏡下血尿構(gòu)成比例高于有效組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）。結(jié)論小劑量環(huán)孢素聯(lián)合小劑量激素治療IMN是

3、有效的，治療后患者的尿酸水平會明顯升高，需要引起重視;尿酸的升高可能與環(huán)孢素造成的腎小管損傷有關(guān)?；颊叩哪挲g、病理分期、高血壓、鏡下血尿均影響治療的效果。關(guān)鍵詞：特發(fā)性膜性腎病;糖皮質(zhì)激素;環(huán)孢素;收稿日期：2017-02-12基金：首都衛(wèi)生發(fā)展科研專項項目（No.2011-5002-04）Clinicalobservationoflow-dosecyclosporineAcombinedwithsmalldoseofhormoneinthetreatmentofidiopathicmembranousnephropathyZHANGJia

4、nLIJi一junSONGYanDepartmentofNephrology，theFirstAffiliatedHospitalofPLAGeneralHospital;Abstract：ObjectiveToobservetheclinicaleffectandadversereactionsoflowdoseofcyclosporineAcombinedwithsmalldoseofhormoneinthetreatmentofidiopathicmembranousnephropathy,andtoexplorethesafeand

5、effectivetreatmentstrategy.MethodsThirty-sevencasesofidiopathicmembranousnephropathyadmittedattheDepartmentofNephrology,theFirstAffiliatedHositalofPLAGeneralHospitalweregivenlow-dosecyclosporineA(1.53.0mg/kgeveryday)combinedwithsmalldoseofglucocorticoid(prednisone0.2?0.4mg

6、/kgeveryday).Thetreatmentcoursewas12~24months,andthefollow-upperiodwas12-24months.Theclinicalefficacy,adversereactionsandcomplicationswereobserved.At12thmonthduringthefollow-upperiod,thepatientsweredividedintoeffectivegroup(completeorpartialremission)andineffectivegroup(no

7、remission).Thesinglefactoranalysiswasusedtoanalyzetheprognosticfactors.ResultsIn37cases，23cases(62%)achievedcompleteremission,10cases(27%)partialremission,and4cases(11%)noremission.EightcaseshadtheeffectofcyclosporineAwithin4weeks,and4casesrelapsedinstoppingdrugorreducingp

8、rocess.Univariateanalysisshowednostatisticallysignificantdifferenceingenderbetweentheeffe