復方黃柏液涂劑治療肛腸疾病臨床初步觀察.doc

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1、復方黃柏液涂劑治療肛腸疾病臨床初步觀察復方黃柏液涂劑涂劑治療肛腸疾病臨床初步觀察中華現(xiàn)代中西庾雜志2009.7(1):39-41管仲安(山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院肛腸科，山東濟南250011)摘要：目的觀察復方黃柏液涂劑涂劑治療肛腸疾病的療效。方法肛腸患者120例，應用復方黃柏液涂劑涂劑治療。結(jié)果復方黃柏液涂劑涂劑對肛腸疾病臨床癥狀及體征的改善較早，能促進創(chuàng)口愈合時間。結(jié)論復方黃柏液涂劑涂劑治療肛腸疾病安全、冇效。關(guān)鍵詞：肛腸疾??；復方黃柏液涂劑涂劑復方黃柏液涂劑涂劑原是治療瘡瘍潰后屬陽證者的中成藥液，根據(jù)其藥

2、物組成及特性，作者認為可應用于肛腸科。為觀察臨床效果，對2007年10月-2008年4月120例肛腸疾病及其及部分手術(shù)后患者進行臨床觀察。1.資料與方法1.1一般資料120例患者，性別：男86例，女34例；年齡18^72歲，平均42歲。45例手術(shù)后病例來源于肛腸科七病區(qū)，其他75例均來源于門診患者。病種分布：痔未手術(shù)15例，手術(shù)后15例；肛痿未手術(shù)20例，手術(shù)后20例；肛裂未手術(shù)10例，手術(shù)后10例；肛周濕疹10例，包括左卜腹造口周圍濕疹2例；肛門瘙癢10例；潰瘍性結(jié)直炎7例，放射性直腸炎3例。疾病診斷按《

3、中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準。中醫(yī)病證診斷療效標準》。1.2入選標準凡在我科就診的肛腸疾病患者，沒冇復方黃柏液涂劑涂劑中所含藥物過敏史、同意使用該藥，則可入選。若治療途中發(fā)現(xiàn)有不良反應者，則立即停藥，對癥處理，或改用其他藥物。1.3觀察方法1.3.1藥物：復方黃柏液涂劑涂劑，由山東漢方制藥有限公司提供，（外）國藥準字Z10950097,專利號:ZL96106739,國際專利主分號：A61K35/78,批號：0705146,0705222,0708152,0804141o1.3.2使用方法：凡未手術(shù)的肛門病患

4、者，包括痔、肛痿、肛裂、肛周濕疹（包括左下腹造口周圍濕疹2例）、肛門瘙癢，用醫(yī)用脫脂棉浸蘸藥物原液濕敷患處，每日2次，連續(xù)7日，并將藥物原液和純凈水按1:5比例坐浴，每日1—2次。手術(shù)后肛門病患者，包括混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后、肛痿切開術(shù)后、高位肛痿切開掛線術(shù)后、肛裂后位括約肌部分切開術(shù)后,用無菌紗布浸蘸藥物原液，濕敷創(chuàng)口，至創(chuàng)口愈合，期間同時用藥物原液20-30ml灌腸，每日1次。潰瘍性結(jié)直炎和放射性直腸炎則采用復方黃柏液涂劑涂劑原液100ml保留灌腸，每日1次，連續(xù)7Ho1.3.3癥狀治療前后評分標準按照肛門

5、疾病的常見特有癥狀，分別觀察肛門疼痛、瘙癢、水腫、便（膿）血、創(chuàng)口愈合時間進行臨床觀察。各癥狀等級分標準如下。表1臨床癥狀等級評分標準療效判定標準治愈：癥狀體征消失。好轉(zhuǎn)：癥狀和體征改善。未愈：癥狀和體征無改善，或患者放棄用藥。3.結(jié)果13.1起效記錄起效時間記錄冃的是觀察復方黃柏液涂劑涂劑對肛腸疾病臨床癥狀及體征的作用吋間，指導和改進臨床用藥的方法和方式。從表2可看出，對于肛門疼痛的改善較早，多在第天，肛門瘙癢多在第2~3天，肛緣水腫多在第3天，便膿血多在第3~4天。表2—周內(nèi)起效時間記錄表3.2創(chuàng)口愈合

6、吋間記錄創(chuàng)口愈合時間記錄目的是反映復方黃柏液涂劑涂劑是否能夠促進創(chuàng)口愈合的指標，從表3看出，混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)、肛裂后位括約肌部分切開術(shù)多在21天內(nèi)愈合，肛痿切開術(shù)多在28天內(nèi)愈合，高位肛痿切開掛線術(shù)2例多于28天愈合。表3創(chuàng)口愈合吋間記錄表不良反應及放棄用藥治療記錄不良反應及放棄用藥治療記錄B的是觀察復方黃柏液涂劑涂劑對患處及周圍皮膚的不良反應和患者對該藥物的認知程度。在木組病例中未見有不良反應。有18例患者認為療效不滿意自動放棄用藥。表4不良反應及放棄用藥治療表3.3治療前后癥狀積分比較表5治療前后癥狀積

7、分比較表3.4表6治療效果2治療效果通過癥狀積分比較，反映出復方黃柏液涂劑涂劑對改善肛門主要癥狀和體征有明顯療效（P<0.01）o隨訪6個月后效果觀察，見下表。4.討論復方黃柏液涂劑涂劑的主耍藥物組成為連翹、黃柏、金銀花、蒲公英、腺蚣。具有清熱解毒、消腫祛腐的功效，藥理作用冇抗革蘭氏陽性菌，消炎和促進傷口愈合的作用，還能增強單核巨細胞的吞噬功能，提高非特異性免疫力的作用。原藥為紅棕色液體，可外敷于傷口，或深部潰瘍沖洗,一般用量10-20mL適用于瘡瘍潰破和骨髓炎、骨結(jié)核竇道、脈管炎等疑難病及瘡瘍潰后外傷感染

8、等常見病，是臨床化膿感染的特效藥物。在藥物組成中，連翹具冇解毒消癰散結(jié)之功，被譽為瘡家之圣藥，《神農(nóng)本草經(jīng)》云“主寒熱，鼠痿，瘵疝，癰腫惡瘡，痿瘤，結(jié)熱。”金銀花，性寒味甘氣平，其清熱解毒之功，可以治療熱毒腫瘍、癰疽疔瘡等癥。藥理證實，金銀花所含環(huán)己六醇、黃酮類、肌醇、皂貳及糅質(zhì)等，其水及酒浸液具有廣譜抗菌作用，對金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌等多種致病菌均有較強的抑制作用，對鉤端螺旋體、流感病毒以及致病霉菌等多種病原