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1、彩超與CT聯(lián)合診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床應(yīng)用中國地方病學(xué)雜志1999年第3期第18卷臨床醫(yī)學(xué)作者：劉曉杰張艷華鄭秀蘭關(guān)承華單位：哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院，154000：哈爾濱醫(yī)科大學(xué)克山病研究所，150086關(guān)鍵詞：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；影像學(xué)；診斷【摘要】目的報(bào)告結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的影像診斷方法，提高診斷的準(zhǔn)確性。方法應(yīng)用彩超與CT聯(lián)合檢查，對(duì)30例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的患者的超聲顯像及CT擔(dān)描進(jìn)行分析。結(jié)果30例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，28例累及雙側(cè)葉，引起不規(guī)則、不對(duì)稱腫大，超聲診斷的顯像率較CT掃描高。結(jié)論應(yīng)
2、用彩超和CT聯(lián)合診斷，可以克服各自儀器性能所造成的不足，起到互補(bǔ)的作用；聯(lián)合診斷可提高診斷率。分類號(hào)：Q68;Q691;R581文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A論文編號(hào)：1000-4955(1999)03-02-33ClinicapplicationofcombineddiagnosiswithcolourultrasongraphyandCTinnodulurgoiterLIUXiaojie,ZHANGYanhua,ZHENGXioulanThethirdHospitalofHarbinMedicalU
3、niversity,Harbin154000【Abstract]ObjectiveTodiscusstheimagediagnosisfornodulargoiter；iindtogetmorecorrectdiagnosisrateofnodulargoiter.MethodsCombinedwithcolourultnisonographyandCT,30casesofnodulargoiterwereexamiedinthehospital.Theimageofultrasono
4、graphyandCTwereanalysedcarefully.ResultsAmong30patients,28casesthyroidnoduleinvolvedoulbelneck;UltrasonographywasbetterthanCTinimagediagnosisofnodulargoiter.ConclusionsCombineddiagnosiswithcolourultrasonicandCTisabetterwaytoincreasedthediagnosisrateo
5、fnodulargoiter.【Keywords]NodulargoiterImageDiagnosis本文分析了30例經(jīng)手術(shù)或穿刺病理證實(shí)的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的超聲與CT表現(xiàn)，旨在通過對(duì)照觀察比較，提高診斷率，進(jìn)一步指導(dǎo)臨床治療。1材料與方法本紐30例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病人，女21例，男9例，年齡27?66歲，全部病例均經(jīng)手術(shù)或穿刺病理證實(shí)，術(shù)前均經(jīng)彩超和CT檢杳。儀器日本東芝SSA-270型彩色多普勒血流顯像儀，探頭頻率7.5MHz,取樣容積長(zhǎng)度1?2mm,聲束與血流束的夾角<60°,并盡可能矯止至
6、零。先用二維超聲觀察甲狀腺及病變部位以及聲像圖表現(xiàn)，并測(cè)量病變?nèi)诵〖半p側(cè)甲狀腺的最大厚度，然后觀察雙側(cè)甲狀腺及病變內(nèi)的彩色血流圖像，多點(diǎn)測(cè)量病變內(nèi)的血流信號(hào)，并選擇最高者記錄收縮期最高流速Vs,阻力指數(shù)RI[1]。CT掃描機(jī)：采用我院日本東芝TCT600XT全身掃描機(jī)，層厚及層距均采用5?8mm,有20例做了CT增強(qiáng)掃描，記錄甲狀腺形態(tài)，雙側(cè)是否對(duì)稱，觀察其密度，測(cè)量CT值。2結(jié)果本組30例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫超聲顯像：28例表現(xiàn)為甲狀腺兩側(cè)葉增大，不對(duì)稱，表面不光滑，可有多個(gè)大小不等的、冋聲水平不一
7、的結(jié)節(jié)光團(tuán)，結(jié)節(jié)間見散在的線狀或點(diǎn)狀冋聲，無止常的甲狀腺組織，結(jié)節(jié)間及結(jié)節(jié)內(nèi)見點(diǎn)狀、線狀血流信號(hào)，多普勒測(cè)量病變內(nèi)動(dòng)脈Vs=12.82±4.25cm/s,RI=0.48±0.07,甲狀腺上動(dòng)脈速度32.71±10.53cm/s。本紐有2例因甲狀腺增大不明顯、結(jié)節(jié)甲發(fā)且較大而誤診為腺瘤，3例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫同時(shí)伴有腺瘤，1例伴有甲狀腺癌。CT掃描顯示：28例甲狀腺增大，雙側(cè)不對(duì)稱，密度減低不均勻，20例經(jīng)過CT增強(qiáng)掃描，結(jié)節(jié)邊界變清晰，英內(nèi)見不規(guī)則強(qiáng)化，結(jié)節(jié)間失去止常紐織結(jié)構(gòu)，有5例患者增大的甲狀腺
8、伸入到胸骨后，有2例甲狀腺形態(tài)無改變者，甲狀腺內(nèi)略呈低密度影，經(jīng)CT增強(qiáng)掃描，病變?nèi)匀伙@示不清晰，后經(jīng)穿刺、于?術(shù)證實(shí)為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。3討論結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多在地方性甲狀腺腫彌漫性甲狀腺腫大的基礎(chǔ)上反復(fù)増生和不均勻的復(fù)原反應(yīng)所致，形成增生結(jié)節(jié)，病程長(zhǎng)，達(dá)數(shù)年或數(shù)十年，女性多見，本組女：男為7：3,初為雙側(cè)甲狀腺彌漫性腫大，隨年齡增長(zhǎng)，產(chǎn)生多個(gè)結(jié)節(jié)，大小不一，質(zhì)地柔軟，彩超及CT各有特點(diǎn)。超聲顯像特點(diǎn)為：甲狀腺兩側(cè)葉不規(guī)則增大，且不對(duì)稱，甲狀腺內(nèi)見多個(gè)大小不等的結(jié)肖樣冋聲，多在1?4mm之J'可，
