為什么慢性鼻炎會(huì)引起鼻功能紊亂.doc

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1、為什么慢性鼻炎會(huì)引起鼻功能紊亂？慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下層的假炎癥性疾病，有不同程度的鼻功能紊亂，常為全身性疾病的局部表現(xiàn)。臨床上分為慢性單純鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，后者多由前者轉(zhuǎn)化而來(lái)。慢性單純性鼻炎是基于鼻腔血管的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂，副交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢(shì)，交感神經(jīng)呈相對(duì)抑制狀態(tài)而致血管擴(kuò)張，腺體的分泌增加，形成一種以黏膜腫脹、分泌物增多為特點(diǎn)的慢性鼻炎。臨床常用辛夷鼻舒爽非常管用。有學(xué)者13J初步證實(shí)：慢性鼻一鼻竇炎黏膜炎癥反應(yīng)機(jī)制中確實(shí)存在p38MAPK信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路，且表明其處于激活狀態(tài)，提示p38MAPK在慢性鼻一鼻竇炎發(fā)生和發(fā)展中可能具有介導(dǎo)作用。信號(hào)經(jīng)MA

2、PK傳遞的機(jī)制本質(zhì)上是其被激活的過(guò)程。細(xì)胞外的刺激如炎性介質(zhì)、細(xì)胞因子、細(xì)菌脂多糖、紫外線光、生長(zhǎng)因子、滲透壓和休克等通過(guò)三級(jí)激酶“級(jí)聯(lián)”程序，使p38MAPK磷酸化而被激活【4

3、?；罨膒38MAPK(Phospho-p38MAPK)從胞質(zhì)進(jìn)人胞核，介導(dǎo)前炎癥細(xì)胞因子(IL．1J3、TNF．a(chǎn)，IL．6)的生成、酶的誘導(dǎo)(如環(huán)氧化酶2，cox．2)和細(xì)胞內(nèi)酶(如誘導(dǎo)型一氧化氮合酶，iNOs)的表達(dá)，誘導(dǎo)黏附蛋白(如血管細(xì)胞黏附分子)和許多其他炎癥反應(yīng)相關(guān)分子的產(chǎn)生，引導(dǎo)和加劇黏膜炎癥反應(yīng)的發(fā)生和發(fā)展J。另外，王氏等一J觀察中藥對(duì)慢性鼻炎鼻腔生理功能的影響，發(fā)現(xiàn)鼻

4、腔生理功能可以作為判斷療效的客觀標(biāo)準(zhǔn)。王氏等舊J還觀察了慢性鼻炎患者的舌診與血液流變學(xué)指標(biāo)，顯示慢性鼻炎患者病機(jī)轉(zhuǎn)歸與血瘀有關(guān)。王氏等帆10]進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)鼻腔腺體分泌功能亢進(jìn)、纖毛輸送功能減退均為慢性鼻炎氣虛證的病理生理學(xué)基礎(chǔ)。王氏等¨“還揭示了慢性鼻炎氣虛證與鼻腔局部免疫防御機(jī)能低下密切相關(guān)。臨床常用辛夷鼻舒爽獲得了良效。我們研究慢性鼻炎中醫(yī)證型與鼻黏膜p38MAPK表達(dá)相關(guān)性的目的，主要為了給臨床使用辛夷鼻舒爽提供更好地治療慢性鼻炎。近年來(lái)雖然西醫(yī)在治療本病方面取得了很大的進(jìn)步，但所采用的方法，多數(shù)會(huì)破壞鼻腔正常的生理結(jié)構(gòu)，且遠(yuǎn)期療效不能令人滿意。而我們根

5、據(jù)中醫(yī)理論，通過(guò)中藥對(duì)慢性鼻炎患者進(jìn)行整體和局部的調(diào)節(jié)，取得了滿意的療效。運(yùn)用古老的中醫(yī)藥，既能改善患者的臨床癥狀，又不會(huì)破壞患者鼻腔的生理結(jié)構(gòu)。因此，本研究為我們下一步篩選能抑制p38MAPK在慢性鼻炎鼻黏膜中高表達(dá)水平的中藥提供了重要依據(jù)。