臨沂眼科青光眼.doc

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1、臨沂眼科青光眼青光眼是一種嚴(yán)重的不可逆性致盲眼病，因此受到眼科醫(yī)生和眼病研究者的高度重視。青光眼是指一類具有病理性高眼壓，并導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮、視野缺損的眼病。魯南眼科專家介紹說(shuō)：臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)大部分青光眼患者的眼壓會(huì)升高。但是眼壓與青光眼之間的關(guān)系又有點(diǎn)復(fù)雜。統(tǒng)計(jì)學(xué)上，正常的眼壓范圍為10—21mmHg。但是在臨床上，凡能夠造成組織(主要是視神經(jīng))損害的眼壓，即使未超過(guò)21mmHg，也是有害的，如“正常眼壓性青光眼”。相反，高于此范圍的眼壓，如果沒(méi)有引起眼部的任何損害，則不能診斷為青光眼，如“高眼壓癥”。因此，青光眼并不是一種單純的眼部疾病，而是一個(gè)綜合

2、征，青光眼的確診應(yīng)是多項(xiàng)指標(biāo)：如眼底檢查、OCT、視野及眼壓等的綜合診斷，而非單一眼壓的“正常”與否。從剛出生的嬰兒到老人，任何年齡段的人都可能發(fā)生青光眼。從青光眼的流行病學(xué)調(diào)查資料得知，以下人群容易患青光眼：家族有人患有青光眼、40歲以上、高度近視、高度遠(yuǎn)視、低血壓、糖尿病、高血壓等。出現(xiàn)青光眼常見癥狀如眼脹痛、頭痛、視力下降、虹視，或者眼外傷、白內(nèi)障或者眼部腫瘤，那也意味著患青光眼的危險(xiǎn)性較其他人高，要到醫(yī)院眼科進(jìn)行青光眼檢查。在青少年，如果近視發(fā)展較快，也要注意青光眼的可能。從人種來(lái)看，亞洲人最容易患閉角型青光眼，我國(guó)是閉角型青光眼的高發(fā)區(qū)，這

3、些人的眼前端結(jié)構(gòu)明顯異常于其他人種，特別是前房比較淺。從人性格來(lái)說(shuō)，具有性格多疑，情緒不穩(wěn)定，容易激動(dòng)的人群更容易發(fā)生閉角型青光眼。通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)青光眼屬于多因素疾病，青光眼具有遺傳傾向性也已經(jīng)得到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的公認(rèn)。研究發(fā)現(xiàn)至少有8個(gè)染色體點(diǎn)位與青光眼發(fā)病有關(guān)。在青光眼患者的親屬中，青光眼的發(fā)病率較高。但是其確切的遺傳方式還不清楚，一般認(rèn)為青光眼是多基因遺傳，它受許多因素影響。由于還不清楚青光眼本身是遺傳性的，還是通過(guò)其他一些因素相伴隨而產(chǎn)生的，因此如眼壓升高、杯盤比值大、家庭中有人患青光眼，或者有眼脹、頭痛、虹視等，必須及時(shí)或定期到眼科作眼部

4、檢查，以排除青光眼。青光眼治療的最終目的是要維持現(xiàn)有的視功能，使視神經(jīng)損害不再進(jìn)一步發(fā)展。首先要認(rèn)識(shí)到青光眼治療是一個(gè)長(zhǎng)期持久的過(guò)程，絕不是一次性的治療行為，那種把一次治療將眼壓降到“正常”水平，就以為萬(wàn)事大吉，不進(jìn)行持續(xù)的隨訪治療，或者把沒(méi)有不適感視為治愈都是非常錯(cuò)誤的。還有將青光眼的治療結(jié)果認(rèn)定為恢復(fù)原有的視功能，認(rèn)為只有維持現(xiàn)有視功能就不是治療，或者認(rèn)定醫(yī)生的水平不好或治療錯(cuò)誤也是不恰當(dāng)?shù)?。在目前的醫(yī)療認(rèn)識(shí)水平，能夠維持現(xiàn)有視功能就是某種意義上的“治愈”。我們也要認(rèn)識(shí)到現(xiàn)有的治療手段還停留在降低眼壓上，還沒(méi)有一種肯定有效的保護(hù)視神經(jīng)的治療方法。

5、將眼壓降低到一個(gè)水平，使視神經(jīng)損害不再發(fā)展，使評(píng)定青光眼治療是否有效的指標(biāo)，在不同的個(gè)體、不同的青光眼類型、不同的病程，需要的眼壓水平是不一樣的，這就需要醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)節(jié)治療。預(yù)防青光眼的主要對(duì)象是具有危險(xiǎn)因素的人群。具有青光眼危險(xiǎn)因素的人，在不良精神因素等誘因刺激下隨時(shí)激發(fā)青光眼形成，所以平時(shí)必須排除一切可以誘發(fā)眼壓增高的有害因素，預(yù)防青光眼發(fā)生。1、保持心情舒暢，避免情緒過(guò)度波動(dòng)，青光眼最主要的誘發(fā)因素就是長(zhǎng)期不良精神刺激，脾氣暴躁、抑郁、憂慮、驚恐。2、生活、飲食起居規(guī)律，勞逸結(jié)合，適量體育鍛煉，不要參加劇烈運(yùn)動(dòng)，保持睡眠質(zhì)量，飲食清淡營(yíng)養(yǎng)豐富

6、，禁煙酒、濃茶、咖啡、適當(dāng)控制進(jìn)水量，一次性飲水不得超過(guò)400ml。3、注意用眼衛(wèi)生，保護(hù)用眼，暗室停留時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，光線必須充足柔和，不要過(guò)度用眼。4、綜合調(diào)理全身并發(fā)癥。5、注意藥物影響。6、婦女閉經(jīng)期、絕經(jīng)期、以及痛經(jīng)可是眼壓升高應(yīng)高度重視，經(jīng)期如出現(xiàn)青光眼表現(xiàn)者，應(yīng)及時(shí)就診?？啤?、青光眼家族及危險(xiǎn)因素者，必須定期復(fù)查，一旦有發(fā)病征象者，必須積極配合治療，防止視功能突然喪失。