百草枯中毒患者的急救與護(hù)理體會

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1、3832可北醫(yī)藥2013年12月第35卷第24期HebeiMedicalJournal，2013，Vol35DecNo．24doi：10．3969／j．issn．1002-7386．2013．24．086·護(hù)理園地·百草枯中毒患者的急救與護(hù)理體會劉英李穎王樹偉【關(guān)鍵詞】百草枯；中毒；急救；護(hù)理【中圖分類號】R473．5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1002—7386(2013)24—3832—02百草枯又名對草快、克無蹤，屬有機(jī)雜環(huán)類接觸性脫葉劑好護(hù)理記錄。及除草劑，在廣大農(nóng)村應(yīng)用普遍。常用劑型為20％的水溶液，1．3護(hù)理措施是高毒類農(nóng)藥，對人畜均有較強(qiáng)毒性。百草枯中毒在臨床

2、上十1．3．1口腔護(hù)理：經(jīng)口服中毒患者都有不同程度的口腔、咽喉分常見，多以口服中毒為主，也有經(jīng)靜脈中毒的報道，其對肺、部位的黏膜灼傷，嚴(yán)重者感染、潰爛，口腔有膿性分泌物。對腎、肝等多器官有毒害作用，以肺臟為甚，病死率高，成為臨床于神智清醒者，可協(xié)助指導(dǎo)餐前餐后漱口、刷牙；昏迷者遵醫(yī)囑上的一大難題?。病死率可高達(dá)85％一95％l2J，目前尚無特給予13護(hù)。操作時要注意動作輕柔，防止出血，同時觀察口腔效解毒藥。幸存者也常遺留嚴(yán)重的肺纖維化，預(yù)后不良。在農(nóng)黏膜糜爛，有無感染及出血情況。不可用棉球擦洗口腔黏膜，村大多數(shù)人對除草劑的毒性缺乏了解，中毒的現(xiàn)象時有發(fā)生。只能用漱口液含漱，

3、漱口時也不可用力，以防止加重口腔黏膜本研究主要目的是探討百草枯中毒的救治原則和護(hù)理措施，通損傷。過對我院2009年1月至2012年12月收治的61例百草枯中毒1．3．2飲食護(hù)理：急性期禁食，緩解后應(yīng)鼓勵患者進(jìn)餐，若因患者進(jìn)行救治及護(hù)理，觀察其臨床效果，以提高患者治愈及生口咽疼痛不能進(jìn)食時，可用0．9％氯化鈉溶液200ml加利多卡存率，報告如下。因100mg，讓患者含漱，以減輕痛苦。開始進(jìn)食以牛奶、豆1資料與方法漿、米湯等流質(zhì)為主，少食多餐，逐漸加大雞蛋、瘦肉等高營養(yǎng)1．1一般資料2009年1月至2012年12月我院收治百草枯食品?；謴?fù)期給予高鈣飲食，多進(jìn)食骨頭湯、蝦皮等，以

4、預(yù)防骨中毒患者6l例。其中男37例，女24例；年齡16～68歲，平均質(zhì)疏松。年齡42歲；文化程度：高中4例，初中7例，小學(xué)11例，文盲391．3．3呼吸道護(hù)理：保持良好的室內(nèi)環(huán)境，室內(nèi)溫度l8～例；藥劑量5～100ml；中毒途徑：口服52例，噴灑9例；住院天22％，濕度50％～60％。鼓勵患者深呼吸，用力咳嗽，必要時協(xié)數(shù)0．5—24d，平均8d；入院時神志：昏迷21例，抽搐17例，清助排痰，痰液粘稠時給予霧化吸入，定時翻身拍背，保持呼吸道楚4例，模糊19例。通暢。1．2急救方法1．3．4血液凈化護(hù)理：嚴(yán)密觀察患者的生命特征變化，每l5～1．2．1洗胃與導(dǎo)瀉：患者入院后立即給

5、予徹底、有效的洗胃、30分鐘記錄1次。對穿刺部位要加壓包扎，做好穿刺點的壓迫導(dǎo)瀉治療。以減少毒物吸收，加速排泄。洗胃過程中每次注入和消毒，保持管道通暢。注意觀察穿刺處有無滲血，患者有無量200～300ml為宜。20％甘露醇導(dǎo)瀉。嘔血、咯血及出血傾向。準(zhǔn)確記錄24h尿量，觀察尿液顏色變1．2．2積極補(bǔ)液：常規(guī)大量快速靜脈補(bǔ)液，保持水、電解質(zhì)和化，每日留取尿標(biāo)本送檢并采血監(jiān)測腎功能變化。酸堿平衡。在。腎功能良好的情況下使用利尿劑，加速毒物排1．3．5心理護(hù)理：給予患者良好的心理支持，幫助其減輕恐懼泄。觀察尿量，使尿量保持在300ml／h左右。感，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合

6、治療。1．2．3血液灌流與對癥支持治療：早期進(jìn)行血液灌流是百草2結(jié)果枯中毒搶救成功的關(guān)鍵之一。應(yīng)在服藥后24h內(nèi)開始進(jìn)本組病例61例，治愈37例，其中9例遺留不可逆肺纖維行，1次／d，持續(xù)1周左右。給予維生素C、維生素E等抗氧化；死亡24例，其中18例于院內(nèi)死亡，6例放棄治療出院后死化治療，預(yù)防肺纖維化；有消化道出血者給予止血；并發(fā)腎功能亡，均出現(xiàn)多器官衰竭。衰竭者，給予血液透析；呼吸困難發(fā)紺嚴(yán)重者，給予呼吸機(jī)輔助3討論通氣；同時給予抗感染、保肝、保護(hù)胃黏膜等對癥支持治療，減百草枯是我國農(nóng)村廣泛使用的季胺類高效能除草劑，易溶輕其損害。于水，毒性大，可經(jīng)皮膚、消化道、呼吸道吸

7、收中毒。20％水劑1．2．4病情觀察：密切觀察患者意識狀態(tài)、生命體征、情緒及百草枯5～15ml即可致死。百草枯中毒是臨床上的兇險重癥，心理變化，特別是呼吸系統(tǒng)的觀察，有無呼吸困難、胸悶、發(fā)紺病死率高，目前中毒無特效解藥。全身中毒可引起多系統(tǒng)損等癥狀；觀察嘔吐物及便色、質(zhì)、量；監(jiān)測各種輔助檢查結(jié)果，做害，肺損傷為最突出的嚴(yán)重表現(xiàn)，可引起肺充血、水腫、纖維化等改變；此外，還可導(dǎo)致肝腎損傷，累及循環(huán)、神經(jīng)、血液、胃腸作者單位：063000河北省唐山市工人醫(yī)院科教科(劉英)，急診道等系統(tǒng)和器官?；颊卟∷缆逝c毒物劑量、清除效