哌拉西林舒巴坦鈉用于肺炎治療的臨床療效觀察.doc

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1、哌拉西林舒巴坦鈉用于肺炎治療的臨床療效觀察哌拉西林舒巴坦鈉用丁肺炎治療的臨床療效觀察肺炎是呼吸內(nèi)科最為常見的疾病，發(fā)病率日趨上升。針對(duì)肺炎治療的新型抗生素不斷地得到應(yīng)用，但臨床上抗生素的使用存在很大的不合理性，以致丁細(xì)菌產(chǎn)生很大的耐藥性。因此肺炎治療的關(guān)鍵在于合理使用敏感低毒的抗生素。哌拉西林舒巴坦鈉在我科使用以來(lái)獲得了很好的療效，本文選擇2011年1月至2013年1月期間我院肺炎患者200例進(jìn)行報(bào)道，擬評(píng)定哌拉西林舒巴坦鈉在南寧及周邊地區(qū)肺炎治療中的療效。1資料與方法1.1一般資料選擇2011年1月至2013年1月我

2、院呼吸內(nèi)科收治的細(xì)菌性肺炎患者200例，所有病例經(jīng)胸部CT、化驗(yàn)結(jié)果等輔助檢查及細(xì)菌學(xué)檢查確診。男性病例120例，女性病例80例；年齡42?71歲，平均(53.4±6.7)歲；臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、胸痛、惡心嘔吐等。排除標(biāo)準(zhǔn)為：、肝腎功能不全者、妊娠或哺乳期婦女、對(duì)本藥過敏者、入選前48h已使用本藥物治療者、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。將患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組100例，治療組100例。兩組患者的年齡、性別等一般資料相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o1.2方法將100例患者隨機(jī)分為治療組(100例)和對(duì)照組(100例

3、)。兩組均給予常規(guī)的吸氧、祛痰解痙等對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組應(yīng)將頭抱他噪2.0g/次加入0.9%氯化鈉注射液lOOniL靜脈滴注，治療組將哌拉西林舒巴坦鈉5.0g/次加入0.9%氯化鈉注射液100汕靜脈滴注,均2次/d,8?12d為1個(gè)療程。治療前后所有患者均檢查血尿常規(guī)、肝腎功能、胸部CT、痰菌培養(yǎng)，觀察兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。1.3觀察指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)停藥后，記錄兩組的有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判定，顯效：臨床癥狀體征明顯緩解或消失；有效：癥狀體征減輕；進(jìn)步：用藥后病情有所好轉(zhuǎn)但不明顯；無(wú)效：癥狀體

4、征無(wú)改善或加重?？傆行识?顯效+有效)/總數(shù)*100%。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1治療組的總有效率與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X2=?,P<0.05)o見表lo2.2不良反應(yīng)對(duì)照組治療期間出現(xiàn)2例腸胃不適、惡心嘔吐，皮疹1例，頭暈2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%；治療組出現(xiàn)惡心嘔吐、腸胃不適，皮疹，頭暈各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8%o以上不良反應(yīng)經(jīng)過對(duì)癥治療或停止用藥后病情得到緩解，不影響繼續(xù)治療。治療期間所有觀察病例均未出現(xiàn)肝腎功能異常。3討論目前臨床上肺炎治療常用藥物主要有頭砲

5、菌素類和青霉素類。國(guó)內(nèi)由于臨床存在抗菌藥物不合理使用，致使肺炎致病菌已發(fā)生改變,臨床上常見耐藥病原菌增加，如耐多藥肺炎鏈球菌及青霉素耐藥菌的傳播等，使治療更困難。哌拉西林屬于青霉素類廣譜抗生素，對(duì)各種革蘭陽(yáng)性和革蘭陰性需氧菌及厭氧菌均有良好的抗菌活性，以抗假單胞菌為主，其殺菌機(jī)理在于通過干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，但容易被0-內(nèi)酰胺酶水解產(chǎn)生耐藥性[1]O而哌拉西林鈉舒巴坦鈉為復(fù)方制劑，是哌拉西林鈉和舒巴坦鈉按4：1的比例組成。研究表明，舒巴坦有抑制B-內(nèi)酰胺酶的作用，單獨(dú)使用僅對(duì)奈瑟菌科和不動(dòng)桿菌有抗菌活性[2、3]o聯(lián)合

6、使用哌拉西林與舒巴坦，二者結(jié)合具有顯著的協(xié)同作用，極大增加了抗菌效應(yīng)。本研究應(yīng)用哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療細(xì)菌性肺炎，療效顯著，患者耐受性好，不良反應(yīng)少，使用方便，是對(duì)于耐藥肺炎鏈球菌及青霉素耐藥菌致病肺炎治療的很好的選擇。參考文獻(xiàn)：[1]卓超，肖書念，邱桂霞?哌拉西林/舒巴坦對(duì)非發(fā)酵菌體外抗茵活性研究[J]?中國(guó)抗生素雜志,2010,5(35)：374-378.[21金孝靈，陸芳?哌，拉西林/舒巴坦治療慢性支氣管炎革蘭陰性茵感染的療效觀察[J]?中外健康文摘，2009,6(3)：49-50.[3]張生大，丁潔衛(wèi)，唐志華?

7、哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療下呼吸道感染的療