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《等離子射頻消融術(shù)治療早期聲門型喉癌的療效分析-腫瘤醫(yī)學(xué)論文.doc》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、等離子射頻消融術(shù)治療早期聲門型喉癌的療效分析?腫瘤醫(yī)學(xué)論文等離子射頻消融術(shù)治療早期聲門型喉癌的療效分析吳金鵬高興強(qiáng)廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科,福建廈門361003［摘要］目的探討等離子射頻消融術(shù)治療早期聲門型喉癌的療效。方法選取52例早期聲門型喉癌患者（觀察組）,且采用經(jīng)鼻內(nèi)鏡支撐喉鏡下等離子射頻消融術(shù)切除治療，同時選取以往經(jīng)傳統(tǒng)喉裂開手術(shù)治療的52例早期聲門喉癌患者（對照組），術(shù)后對兩組患者進(jìn)行1~2年的隨訪，觀察分析采用等離子射頻消融術(shù)與單純手術(shù)治療早期聲門型喉癌的療效與并發(fā)癥情況。結(jié)果觀察組患者中局部控制率為82
2、.69%,對照組局部控制率55.76%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）;且觀察組復(fù)發(fā)率3.84%明顯高于對照組患者19.23%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05L結(jié)論等離子射頻消融術(shù)治療早期聲門型喉癌療效顯著，有效率高、安全性好,可重復(fù)操作,具有低溫、消融、止血、切除等功能,是微創(chuàng)治療早期聲門型喉癌的有效手段，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞早期聲門型喉癌；喉鏡；等離子射頻消融術(shù)；療效［中圖分類號］R45［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A［文章編號］1674-0742（2014）07（c）?0076?02［作者簡介］吳金鵬（1978.11-
3、），男，湖南張家界人，醫(yī)學(xué)碩士，硏究方向：鼻咽喉疾病的臨床診治。喉癌是臨床惡性腫瘤疾病，在耳鼻喉科領(lǐng)域中發(fā)病率居第三位，僅次于鼻咽癌、鼻竇癌，50?70歲為好發(fā)年齡。目前,隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,各種微創(chuàng)手術(shù)方式廣泛應(yīng)用于治療早期聲門型喉癌，并取得顯著療效，如等離子射頻消融術(shù)。離子射頻消融術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)治療方式，具有低溫、消融、止血、切除等功能，適用于治療耳鼻喉科病癥，并發(fā)揮出積極的治療作用［1］。為探討等離子射頻消融術(shù)治療早期聲門型喉癌的療效。該硏究選取2011年1月-2012年1月間該院收治的52例早期聲門型喉癌患者
4、進(jìn)行等離子射頻消融術(shù)治療早期聲門型喉癌的療效進(jìn)行研究探討,報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇到該院治療的52例早期聲門型喉癌患者為硏究對象作為觀察組，38例男性,14例女性，年齡49?74歲；同時選取2010年1月前收治的52例早期聲門喉癌患者作為對照組，35例男性，17例女性，年齡49~74歲。兩組患者經(jīng)診斷均符合早期聲門型喉癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，根據(jù)1997年國際抗癌聯(lián)盟喉癌臨床分期標(biāo)準(zhǔn)［2］，早期聲門型喉癌分期主要為Tis期、Tla期、Tib期，選取的患者均為早期聲門型喉癌，其中4例涉及聲門下，有16例
5、Tis期、78例Tla期、10例Tib期。104例早期聲門型喉癌有86例術(shù)前病理活檢確診,18例術(shù)中冰凍病理切片確診。根據(jù)病理診斷可將鱗狀細(xì)胞癌診斷為10例低分化、22例中分化、72例高分化。術(shù)前,所有患者均進(jìn)行頸部超聲或頸部CT常規(guī)檢查,了解喉癌病灶范圍,并評估頸部淋巴結(jié)是否發(fā)生轉(zhuǎn)移。1.2方法對照組患者經(jīng)過傳統(tǒng)喉裂開手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者則給予等離子射頻消融術(shù)進(jìn)行治療，如下:①手術(shù)器械:行等離子射頻消融術(shù)時，采用規(guī)格為PROcise(TM)LW的射頻刀頭,等離子射頻儀為美國CoblatorLt型低溫雙核消融手術(shù)系統(tǒng)，
6、同時配備不同型號息肉鉗，以及配備齊全支撐喉鏡、配套內(nèi)鏡與顯示系統(tǒng),以顯示患者手術(shù)部位具體情況，確保手術(shù)順利進(jìn)行。②手術(shù)方法：取患者仰臥位,給予患者進(jìn)行氣管插管靜脈復(fù)合麻醉,將支撐喉鏡插入口中，充分的將聲門暴露,經(jīng)內(nèi)鏡顯示系統(tǒng)對喉部癌癥病灶進(jìn)行探查，充分了解和掌握病灶部位后。將等離子射頻各功率調(diào)至適當(dāng)值,即消融功率為7檔，止血功率為3檔。調(diào)好功率后,操作醫(yī)生一手持喉腫物抓鉗提起腫物,另一手持等離子射頻刀頭在距離腫物基底部3?5mm處，將腫物與部分聲帶切除，若患者發(fā)生前連合病變，切除時需先彎曲刀頭前端，將前部病變到軟骨部分切除
7、。切除腫物后，對這些組織進(jìn)行術(shù)中冰凍病理檢查，若無腫物殘留，即可結(jié)束手術(shù)；若存在腫物殘留，則需進(jìn)一步切除，直到安全緣處癌細(xì)胞檢查呈陰性，才能結(jié)束手術(shù)。手術(shù)完成后，將患者送至病房,患者清醒后即可將氣管插管拔除,不需要切開氣管，也不需要通過鼻飼方式飲食。為確保治療療效，術(shù)后患者需住院4~7d,給予3~5d抗生素，并禁聲2周。術(shù)后復(fù)查：出院前”患者需進(jìn)行動態(tài)喉鏡復(fù)查,并攝像保存術(shù)后喉部情況,之后3個月每個月進(jìn)行1次復(fù)查”個月后每3個月進(jìn)行1次復(fù)查，1年后則為半年進(jìn)行1次復(fù)查。每一次動態(tài)喉鏡復(fù)查，均需攝像保存,以利于觀察分析治療進(jìn)
8、展和患者預(yù)后。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者局部控制率、術(shù)后］個月并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率、手術(shù)時間、術(shù)中出血量1.4統(tǒng)計(jì)方法據(jù)使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析,計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x士s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（％）表示，采用X2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1手術(shù)治療療效兩組患者在對
