結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的診治觀察.doc

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1、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的診治觀察【摘要】目的：研究結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者的臨床診治情況。方法：我院選擇年q月?ate年q月間診治的口14例結(jié)節(jié)性甲狀腺屮患者，其屮例結(jié)節(jié)性甲狀腺屮合并甲狀腺癌患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果：通過(guò)對(duì)014例甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)其中IM例合并甲狀腺癌，占I2.SZ綜合分析，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的質(zhì)地相對(duì)較硬的患者為I?例，占IL9Z4例P、F值升高，占2.4Z22例男性合并甲狀腺癌，占9142例為女性合并甲狀腺癌，占術(shù)前實(shí)施相關(guān)的影像學(xué)檢查，所選的口14例甲狀腺結(jié)節(jié)患者屮,412例存在鈣化灶，發(fā)生率為5L3Z結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

2、合并甲狀腺癌患者出現(xiàn)鈣化灶的幾率為?2.

3、者常常無(wú)法明確診斷，多需要實(shí)施手術(shù)治療，術(shù)前通過(guò)針吸細(xì)胞學(xué)、術(shù)前彩超以及術(shù)中病理組織冰凍切片檢查來(lái)明確診斷。我院選擇2?口年◎月?2?■年勺月間診治的例結(jié)節(jié)性甲狀腺中合并甲狀腺癌患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。I資料與方法LI基本資料我院選擇2?口年勺月?2?■年◎月間診治的UI4例患者，其中224例為男性,IH?例為女性；年齡在2歲之間，平均為（?4.2±ZI）歲；患者早期表現(xiàn)為甲狀腺腫大或者存在多發(fā)性結(jié)節(jié)，病程在I周?I?年之間，平均為（Yb±2

4、，22例為男性；年齡在2??旳歲Z間，平均為（4L2±2.I）歲。LR觀察指標(biāo)所選的口14例患者術(shù)前均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢杳，觀察甲狀腺以及存在結(jié)節(jié)的形態(tài)、大小、內(nèi)部?jī)章曇约鞍ね暾裕攸c(diǎn)關(guān)注鈣化灶的分布、大小以及病變部位的血流變化。L7治療方法本文所選的口14例患者均實(shí)施手術(shù)治療，術(shù)后進(jìn)行快速冰凍病理檢查。其中例患者術(shù)中診斷為甲狀腺癌，隨將甲狀腺峽部切除。其中B4例實(shí)施患側(cè)甲狀腺腺葉切除及對(duì)側(cè)甲狀腺部分切除術(shù)，3例實(shí)施患側(cè)甲狀腺腺葉切除術(shù)，4■例實(shí)施甲狀腺全切除術(shù)。E2例患者實(shí)施中央?yún)^(qū)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，也就是實(shí)施甲狀腺周圍、頸總動(dòng)脈內(nèi)側(cè)、部分上縱膈以及氣管食管溝間的淋巴結(jié)清掃

5、。I?例患者實(shí)施患側(cè)屮央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃，再加上患側(cè)功能性淋巴結(jié)清掃。術(shù)后患者均長(zhǎng)期服用甲狀腺索篇，同時(shí)對(duì)甲狀腺功能進(jìn)行測(cè)定，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。通過(guò)對(duì)口14例甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)其中IM例合并甲狀腺癌，占I&SZ綜合分析，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的質(zhì)地相對(duì)較硬的患者為I?例，占IL9Z4例P、雷值升高，占X4Z22例男性合并甲狀腺癌，占4142例為女性合并甲狀腺癌，占住?“術(shù)前實(shí)施相關(guān)的影像學(xué)檢查，所選的1214例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，412例存在鈣化灶,發(fā)生率為5L3A結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者出現(xiàn)鈣化灶的幾率為?2?勺*其中初U4偽微鈣化；年齡超過(guò)4■歲出現(xiàn)結(jié)節(jié)性甲狀

6、腺腫合并甲狀腺癌的兒率為T.2Z不超過(guò)4$歲的兒率為3T.4A7討論相關(guān)學(xué)者研究指出，甲狀腺癌已經(jīng)成為最近幾年發(fā)病率升高最高的一項(xiàng)惡性腫瘤，而且沿海地區(qū)的發(fā)生率明顯比內(nèi)地高。研究指出，甲狀腺癌的出現(xiàn)與低碘、電離輻射、高碘以及雌激素水平相關(guān)結(jié)節(jié)性甲狀腺中的出現(xiàn)與體內(nèi)碘含量不足以及促甲狀腺激素（TM）長(zhǎng)時(shí)間刺激密切相關(guān)。結(jié)節(jié)性甲狀腺屮是TSI刺激導(dǎo)致的甲狀腺內(nèi)部位不同的濾泡上皮增生以及新的濾泡出現(xiàn)及復(fù)舊變化不一而逐步出現(xiàn)的。在甲狀腺濾泡上皮增生的過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)血管增生和乳頭狀增生，后者可能發(fā)展為乳頭狀甲狀腺癌。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的診斷具有一定的難度，首先是發(fā)生率相對(duì)較低，臨

7、床對(duì)其重視度不夠，另外，由于自身缺少具有特殊意義的臨床鑒別指標(biāo)，因而臨床診斷難度相對(duì)較高口1。本文通過(guò)對(duì)口14例甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)其中IM例合并甲狀腺癌，占相關(guān)學(xué)者研究指出，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化的年輕的患者，需耍高度警惕患有甲狀腺癌，要得到臨床醫(yī)生的重視和關(guān)注。綜上所述，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫存在鈣化灶，特別是微鈣化灶時(shí)，能夠輔助診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌，當(dāng)患者年齡相對(duì)年輕時(shí)存在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并結(jié)節(jié)的鈣化，需要提高警惕，注意檢查有無(wú)甲狀腺癌存在。【參考文獻(xiàn)】I■豆穎，閆