資源描述：
《羅哌卡因復(fù)合芬太尼硬膜外鎮(zhèn)痛用于分娩鎮(zhèn)痛臨床觀察.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、羅哌卡因復(fù)合芬太尼硬膜外鎮(zhèn)痛用于分娩鎮(zhèn)痛臨床觀察【摘要】目的探究羅哌卡因復(fù)合芬太尼硬膜外鎮(zhèn)痛用于分娩鎮(zhèn)痛的臨床觀察。方法對(duì)照組臨產(chǎn)前不給予阿片類鎮(zhèn)痛藥，只給予常規(guī)處理。觀察組給予羅哌卡因復(fù)合芬太尼硬膜外鎮(zhèn)痛，觀察兩組產(chǎn)婦疼痛分級(jí)、產(chǎn)程時(shí)間、分娩方式、分娩時(shí)間、失血量及新生兒產(chǎn)出lmin和5min時(shí)Apgar評(píng)分情況。結(jié)果觀察組給藥7-9min后，疼痛明顯減輕，鎮(zhèn)痛15min后，鎮(zhèn)痛總有效率為100%,未產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)阻滯，對(duì)照組鎮(zhèn)痛總有效率為4.29%,兩組對(duì)比具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。提示硬膜外鎮(zhèn)痛分
2、娩不影響宮縮和產(chǎn)后出血，有利于產(chǎn)程進(jìn)展。結(jié)論羅哌卡因復(fù)合芬太尼硬膜外鎮(zhèn)痛的鎮(zhèn)痛效果明確，有效達(dá)到感覺和運(yùn)動(dòng)分離作用，縮短產(chǎn)程時(shí)間，影響宮縮和產(chǎn)后出血，新生兒Apgar評(píng)分副作用小，值得臨床應(yīng)用與推廣。【關(guān)鍵詞】羅哌卡因；芬太尼；硬膜外鎮(zhèn)痛；分娩鎮(zhèn)痛分娩疼痛是大部分女性一生中承受的一種最為劇烈的疼痛，分娩疼痛可能會(huì)誘發(fā)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒均帶來不利影響。分娩鎮(zhèn)痛是臨床麻醉醫(yī)生的重點(diǎn)研究課題，研究分娩鎮(zhèn)痛具有重要的臨床意義。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)研究報(bào)道，羅哌卡因是一種酰胺類長(zhǎng)效局麻藥，適合即可達(dá)到局部減輕疼痛，又
3、不會(huì)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)阻滯的分娩鎮(zhèn)痛［1］。為此本文將探究我院采用低濃度羅哌卡因復(fù)合芬太尼硬膜外鎮(zhèn)痛用于分娩鎮(zhèn)痛，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將臨床觀察報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料選擇2011年2月-2012年2月期間我院收治的住院分娩初產(chǎn)產(chǎn)婦70例作為觀察組，自愿選擇膜外鎮(zhèn)痛；同時(shí)選擇同期收治的住院分娩初產(chǎn)產(chǎn)婦70例作為對(duì)照組，自愿要求經(jīng)陰道自然分娩。兩組產(chǎn)婦年齡22-35歲，平均年齡29.5±0.3歲，孕期39-41周，無產(chǎn)科合并癥，無硬膜外麻醉禁忌、胎兒宮內(nèi)情況正常，適合陰道分娩，且無服用鎮(zhèn)痛藥物史。兩組產(chǎn)婦在年
4、齡、孕周、胎兒情況等一般情況無明顯差異，具有可比性，P>0.05o1.2方法對(duì)照組臨產(chǎn)前不給予阿片類鎮(zhèn)痛藥，只給予常規(guī)處理。觀察組產(chǎn)婦在出現(xiàn)規(guī)律宮縮、宮口開大3cm時(shí)，在腰（L）3-4實(shí)施硬膜外腔穿刺，頭向置管3-5cm,不可置管過淺預(yù)防滑脫。抽吸導(dǎo)管內(nèi)無回血后，小劑量經(jīng)硬膜外管推注9-10mll.5g/L羅哌卡因，平面控制在T10以下，使產(chǎn)婦能保持忍受宮縮疼痛，固定導(dǎo)管20min后經(jīng)電子泵入100mg羅哌卡因聯(lián)合0.lmg芬太尼及50ml生理鹽水，輸液速度5-7ml/h,維持量2-4ml/h,若產(chǎn)婦仍有疼痛感覺
5、，自主加藥,沖擊量為2nd，間隔鎖定時(shí)間為20min,待產(chǎn)婦宮口全開后停藥。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組產(chǎn)婦疼痛分級(jí)、產(chǎn)程時(shí)間、分娩方式、分娩時(shí)間、失血量及新生兒產(chǎn)出lmin和5min時(shí)Apgar評(píng)分情況。1.4鎮(zhèn)痛效果評(píng)定采用WHO疼痛分級(jí)進(jìn)行評(píng)定，0級(jí)：無痛；I級(jí)：輕度腰腹部疼痛，但可以忍受，能正常睡眠。II級(jí)：中度疼痛，患者能夠明顯感覺到腰腹部疼痛，影響睡眠質(zhì)量，不安；III級(jí)：重度疼痛，患者腰腹部劇烈疼痛，煩躁、多汗、心率加快。（總鎮(zhèn)痛有效率=0級(jí)率+I級(jí)率）。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行
6、分析，計(jì)量資料采用x±s表示，組間采用t和x2檢驗(yàn)，P0.05,詳見表lo
