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《阿托伐他汀對急性肺動脈栓塞患者血管內(nèi)皮功能的影響》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、臨床合理用藥20年1月第7卷第1期中ChinJofClinicalRationa/DrugUse,January2014,v01.7No.1B·31··療效分析與評價·阿托伐他汀對急性肺動脈栓塞患者血管內(nèi)皮功能的影響王艷飛,張芳,劉佃飛,徐英賢,胡麗麗,劉書紅【摘要】目的觀察阿托伐他汀對急性肺動脈栓塞患者血管內(nèi)皮功能的影響。方法選擇2010年12月一2012年l2月醫(yī)院住院治療的急性肺動脈栓塞54例,隨機分為治療組和對照組各27例,對照組給予常規(guī)治療,治療組給予常規(guī)治療+阿托伐他汀40mg/d。2組均治療14d。觀察
2、血內(nèi)皮素-1(ET一1)、一氧化氮(NO)、血管性假血友病因子(vWF)水平變化情況。結(jié)果2組治療后ET一1、vwF均下降,NO水平升高,治療組較對照組改變更明顯(P<0.05);2組臨床療效比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。2組患者治療過程中無嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn),輕度惡心、嘔吐、腹脹等不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論阿托伐他汀能夠改善急性肺動脈栓塞患者血管內(nèi)皮功能?!娟P(guān)鍵詞】阿托伐他汀;肺動脈栓塞,急性;血管內(nèi)皮素【中圖分類號】R543.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1674—3296(20
3、14)OlB一0031—02肺動脈栓塞是栓子堵塞肺動脈主干或分支引起肺循環(huán)障NO水平較治療前升高,且治療組ET一1、vWF低于對照組,NO礙的病理生理和臨床綜合征,是一種涉及心肺循環(huán)的臨床危重高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2組治療后丙氨癥。阿托伐他汀是3一羥基3一甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(>0.05)。見劑,能顯著降低低密度脂蛋白(LDL.C)、總膽固醇水平,上調(diào)高表1。密度脂蛋白(HDL—C)水平,延緩動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展。表12組治療前后ET一1、N
4、O、vWF指標(biāo)改善情況(面±s)阿托伐他汀還具有抗炎、抗血栓形成、抗氧化、抑制細(xì)胞因子分竺墮三!:2!泌及降低肺動脈壓力的作用0J,但其對急性肺動脈栓塞患者治療組治療前24.6±7.591.4±5.134.2±5.7145.8±7.1(n=27)治療后32.7±8.944.3±5.2“81.4±6.1”50.1±7.2血管保護作用研究較少,本研究通過阿托伐他汀對急性肺動脈對照組治療前23.4±8.288.5±6.433.8±6.9143.3±8.5栓塞患者血管內(nèi)皮的影響,探討其輔助治療急性肺動脈栓塞的i=2逾巫!:!
5、:!2:2:2:§2:!:§:2:Z§:§:注:與治療前比較,P<0.05,與對照組比較,P<0.05意義,現(xiàn)報道如下。2.2臨床療效和不良反應(yīng)2組治療有效率比較差異無統(tǒng)計1資料與方法學(xué)意義(P>0.05),治療效果明顯。2組治療過程中均未出現(xiàn)1.1臨床資料選擇2010年l2月一2012年12月在我院住嚴(yán)重并發(fā)癥,惡心、嘔吐、腹脹等不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)院治療的急性肺動脈栓塞患者共54例。全部患者符合中華醫(yī)計學(xué)意義(P>0.05)。學(xué)會呼吸病分會“肺血栓栓塞診斷與治療指南(草案)”診斷標(biāo)3討論準(zhǔn)。排除合并急性心肌
6、梗死、先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、嚴(yán)重肝腎功能障礙等疾病患者。男32例、女22例,年齡(52.6±急性肺動脈栓塞時,由于肺動脈機械阻塞、神經(jīng)體液因素、低氧血癥等導(dǎo)致肺動脈收縮、肺動脈壓力增高,進而導(dǎo)致右心10.9)歲。隨機分為治療組及對照組,每組27例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。室擴大、右心衰竭,缺血和肺動脈高壓可誘導(dǎo)促炎細(xì)胞因子的表達(dá),損害血管內(nèi)皮,進一步加重病情。血管內(nèi)皮細(xì)胞受損后,1.2治療方法依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會“肺血栓栓塞診NO的生成減少,而ET一1生成增加,影響了N
7、O/ET一1的平斷與治療指南(草案)”進行規(guī)范溶栓+抗凝等常規(guī)治療。對衡。vWF是在內(nèi)皮細(xì)胞損傷時由血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌的調(diào)節(jié)照組給予常規(guī)治療。治療組給予常規(guī)治療+柯托伐他汀(美國輝瑞制藥有限公司)40mg口服,每晚1次。治療14d后抽血因子。因此,NO、ET及vWF水平能比較敏感而全面的反映內(nèi)皮細(xì)胞功能。阿托伐他汀具有的抗炎、抗氧化、抑制血管平滑測定相關(guān)指標(biāo)。肌細(xì)胞增殖等非調(diào)脂作用在其治療過程中也越來越突出。1.3觀察指標(biāo)內(nèi)皮素一1(ET-1)測定采用酶聯(lián)免疫吸附法,本研究2組患者臨床癥狀均有明顯好轉(zhuǎn),其中治療組應(yīng)用試
8、劑盒:南京建成生物工程研究所。血漿血管性假血友病因子(vWF)濃度測定采用單抗酶聯(lián)免疫吸附法,試劑盒由上海太陽阿托伐他汀輔助治療后測定血管內(nèi)皮因子ET.1、vWF均下降,生物技術(shù)有限公司提供。NO測定應(yīng)用化學(xué)比色法,試劑盒由NO水平升高,且較對照組改變更明顯(P<0.05);安全性指標(biāo)南京建成生物工程研究所提供。常規(guī)查心電圖、胸片、血常規(guī)、丙氨