鼻腔沖洗在鼻內(nèi)鏡術(shù)后護(hù)理應(yīng)用中的臨床觀察

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1、·36·繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育2013年12月第27卷第12期ContinuingMedicalEducation，Dec2013，Vo1．27，No．12鼻腔沖洗在鼻內(nèi)鏡術(shù)后護(hù)理應(yīng)用中的臨床觀察田迪f天津公安醫(yī)院耳鼻喉科，天津300040)【摘要】目的探討鼻腔沖洗在鼻內(nèi)鏡術(shù)后的應(yīng)用。方法136例鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。治療組69例鼻內(nèi)鏡術(shù)后行鼻腔沖洗+鼻內(nèi)鏡下?lián)Q藥。對(duì)照組67例行鼻內(nèi)鏡下鼻腔換藥，隨后3個(gè)月比較兩組療效。結(jié)果治療組縮短了臨床療程，提高了I級(jí)治愈率，減少了并發(fā)癥。結(jié)論鼻內(nèi)鏡術(shù)后進(jìn)行鼻腔沖洗有利于術(shù)腔內(nèi)的清潔，減少了術(shù)腔結(jié)痂，縮短了臨床療程，提高了

2、I級(jí)治愈率，鼻腔沖洗可使鼻腔黏膜恢復(fù)時(shí)間縮短，鼻腔粘連的發(fā)生率明顯降低?！娟P(guān)鍵詞】鼻腔沖洗；鼻內(nèi)鏡手術(shù)；護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473．76【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004—6763(2013)12—0036—02DOI：10．3969／J．ISSN．1004—6763．2013．12．020鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)fESS)是近年來鼻科學(xué)領(lǐng)域中對(duì)慢性鼻竇分泌物排出。⑥洗畢，頭向前傾，讓鼻腔內(nèi)殘余沖洗液排出，炎、鼻息肉診治的一大革命，是一種創(chuàng)傷小，痛苦少的新手然后一側(cè)一側(cè)分別輕輕擤鼻，以助排凈。⑦沖洗時(shí)間1次，d，術(shù)方法¨。鼻內(nèi)鏡手術(shù)術(shù)后常出現(xiàn)諸如術(shù)腔結(jié)痂，分泌物積3min／次

3、左右。勿用力擤鼻，以免造成咽鼓管感染。聚，黏膜充血、粘連、水腫等不良反應(yīng)。為解決上述問題，1．5注意事項(xiàng)①?zèng)_洗時(shí)詢問患者有無進(jìn)食早餐，盡量避天津公安醫(yī)院耳鼻喉科開展鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔沖洗治療，取得免空腹操作，操作前最好飲少量開水。以免發(fā)生低血糖性惡了明顯的效果，促進(jìn)了術(shù)腔黏膜的恢復(fù)，有效地預(yù)防術(shù)腔粘心等現(xiàn)象。②水溫要接近正常體溫，不宜太熱太涼。③沖洗連和竇口閉鎖。鼻腔沖洗(nasalirrigation)是一種低廉有效的時(shí)勿與患者交流，以免發(fā)生嗆咳。④液體進(jìn)人鼻腔的壓力由治療鼻腔疾病的方法，具有良好的療效和耐受性，受到了醫(yī)手按壓的力度控制；沖洗壓力不能太大，水灌入咽鼓管

4、內(nèi)，生和患者的歡迎。最近，在歐洲過敏與臨床免疫學(xué)會(huì)(EAACI)可導(dǎo)致中耳感染。⑤沖洗管前端錐形頭與鼻孔要緊密接觸，及歐洲鼻科學(xué)會(huì)關(guān)于鼻竇炎及鼻息肉的指導(dǎo)綱要中將鼻腔沖沖洗液進(jìn)人鼻腔內(nèi)，并從另一鼻孔流出。⑥沖洗完畢囑患者洗作為鼻竇炎、鼻息肉的一項(xiàng)重要治療措施。KlossekJM對(duì)勿用力擤鼻涕，以免用力過大引起鼻咽腔出血及中耳感染。鼻息肉病患者采取常規(guī)鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)后，在術(shù)后給予應(yīng)用鼻擤鼻過急過猛，或同時(shí)緊捏兩側(cè)鼻孔用力擤鼻，易導(dǎo)致中耳腔沖洗及局部類固醇激素治療，取得了很好的療效，因此術(shù)感染，造成咽鼓管感染。后鼻腔沖洗能夠鞏固內(nèi)鏡手術(shù)的療效。2結(jié)果1資料與方法2．1兩組

5、患者術(shù)后1周左右情況比較治療組患者感覺鼻1．1一般資料2012年5月一2013年5月在本科行鼻內(nèi)鏡阻不明顯，通氣較好，分泌物及痂殼明顯減少。檢查見術(shù)腔患者136例，男性87人，女性49人，年齡2l～(；4歲，平均較干凈，腫脹明顯消退，開放的各竇口顯露較清晰。對(duì)照組41．21歲，所有患者均行鼻腔檢查及鼻竇CT檢查，并且明確患者感覺鼻阻明顯，且痂殼及分泌物多，檢查見術(shù)腔內(nèi)大部診斷。其中鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后65例，鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后71例，分有痂殼，黏膜仍腫脹，開放的各竇口顯露不明顯，有痂殼1．2分組將136例鼻內(nèi)鏡患者隨機(jī)分為兩組。其中治療阻塞。組69例，對(duì)照組67例。兩組患

6、者經(jīng)檢查均無手術(shù)禁忌證。2．2兩組患者術(shù)后3個(gè)月在鼻內(nèi)窺鏡下檢查時(shí)比較治療1．3材料鼻腔沖洗器、0．9％等滲的生理鹽水、0．1％苯扎組患者術(shù)腔黏膜腫脹不明顯，少數(shù)有囊泡生長，各開放的竇氯銨。口較清晰可見，術(shù)腔較干凈，患者自覺癥狀明顯較好。對(duì)照1．4沖洗方法①0．9％生理鹽水+0．1％苯扎氯銨15ml充組患者術(shù)腔黏膜腫脹不明顯，但多有囊泡生長，各開放的竇分搖勻，倒人洗鼻器內(nèi)。②將噴頭對(duì)向水池，來回按壓手柄口顯露不明顯，尤以上頜竇口為主。且部分患者仍有膿性分3—5回，排出管內(nèi)空氣，調(diào)節(jié)水流強(qiáng)度。噴頭拉長，水流為柱泌物，患者自覺癥狀復(fù)發(fā)，如頭昏，流膿涕等。狀。③坐位或站立

7、于水池邊。頸部圍治療巾，一手持沖洗頭，一手按壓手柄。頭略偏斜并稍前傾30。。④沖洗時(shí)低頭，面3討論向水池，張口自然呼吸，將沖洗頭置入一側(cè)鼻前庭，慢慢按慢性鼻竇炎、鼻息肉是耳鼻喉科的一種常見病及多發(fā)壓手柄，使水緩緩沖入鼻腔而由對(duì)側(cè)鼻孔排出(部分流入咽病。其發(fā)病原因多是由于鼻部粘膜長期炎癥水腫，竇口堵塞，部，吐出即可)。兩側(cè)交替進(jìn)行，先沖洗鼻腔堵塞較重的一側(cè)，引流不暢所致，以變態(tài)反應(yīng)和慢性炎癥為主要原因。目前多再?zèng)_洗對(duì)側(cè)。⑤若沖洗時(shí)出現(xiàn)咳嗽、嘔吐、噴嚏等不適現(xiàn)象，以鼻內(nèi)窺鏡卞手術(shù)治療為主。功能性鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)的開展應(yīng)立即停止，稍待片刻后再?zèng)_洗。洗鼻過程中要張嘴呼吸，