醫(yī)-患-溝-通-談-話-記-錄.doc

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1、瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)患溝通談話記錄科別床位住院號姓名性別年齡患者因“”于年月日時分入住我科，主管醫(yī)師與其家屬就診療計劃、可能存在的問題、需做的相關(guān)檢查以及病情預(yù)后等作了如下談話：目前考慮診斷：患者病情危重，積極與患者家屬溝通、交代患者目前病情，家屬表示理解。治療過程中可能出現(xiàn)的問題：①患者年老，病情危重，感染重，易反復(fù)發(fā)作，甚至危及生命，預(yù)后極差。必要時轉(zhuǎn)ICU監(jiān)護治療。②患者存在嚴重酸堿失衡，可引發(fā)嚴重并發(fā)癥，如腦水腫，可危及生命。③患者久臥床，易形成血栓致栓塞，如栓及重要臟器，可危及生命。④患者痰多，不易咯出，易致窒息，甚至危及生命，

2、注意拍背排痰。⑤治療過程中，根據(jù)病情需常常復(fù)查抽血等，希望積極配合。⑥注意適度翻身，防止褥瘡。治療時間長，費用高。⑦患者存在嚴重心肌梗死后遺癥，可出現(xiàn)猝死。⑧患者病情重，飲食差，必要時給予安置胃管。以上內(nèi)容，醫(yī)師已向我作了詳細說明，我已充分理解其含義。告知醫(yī)務(wù)人員簽字：被告知人簽字：與患者關(guān)系：2010年月日年月日注：1.原則上由患者本人簽字，如患者委托他人簽字，患者與委托代理人之間應(yīng)簽定委托書交醫(yī)院，委托書與病案同時存檔。2.簽字人蓋手印有效。