小兒包皮環(huán)切術(shù)護(hù)理研究

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1、國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)2010年第16卷第18期IMHGN，September2010，Vo1．16No．18長發(fā)育的影響?．解放軍護(hù)理雜志，2003，20(424—衛(wèi)生，2008，24(1}118-119．25．[6]雪麗霜，覃桂榮，葉梅艷，等．撫觸干預(yù)嬰兒睡眠障[2】張錦瓊．撫觸預(yù)防新生兒高膽紅素血癥的臨虜研究礙的研究『J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，19(11973-976．【J1．實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19(3}31-32．[7】覃桂榮，雪麗霜，葉梅艷，等．撫觸對嬰兒社會適應(yīng)【3】孫建霞，宋英閃．撫觸促進(jìn)嬰兒的生長發(fā)育U]．巾周能力影響的研究[J1．護(hù)理研究，2

2、005，19201-醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4(2277—78．202．f4】張文暉．新生兒撫觸在臨床中的應(yīng)用『J]_全科護(hù)理，2007，5(244—45．(收稿日期：2010—06～02)f5]張淑霞．撫觸對新生兒生長發(fā)育的影n~j[j／．現(xiàn)代醫(yī)藥(責(zé)任校對：吳琴娟)小兒包皮環(huán)切術(shù)護(hù)理研究景玉蘭韓寶泉【摘要】目的研究有效的小兒包皮環(huán)切術(shù)的護(hù)理方法，避免包莖包皮環(huán)切術(shù)前患兒恐懼心理及術(shù)后出血感染粘連等并發(fā)癥。方法回顧性分析本院2007年3月到2009年12月進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)564例患兒資料，采用0．894％甲磺酸羅哌卡因溶液進(jìn)行局部麻醉下施行包皮環(huán)切術(shù)，總結(jié)手術(shù)前后護(hù)理

3、經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果術(shù)后3～4天創(chuàng)面局部水腫漸消退，7～l0天傷口縫線脫落，15～2O天基本痊愈，564例中僅5例發(fā)生術(shù)后粘連。結(jié)論有效的護(hù)理方法能增加患兒術(shù)中的配合度，縮短了手術(shù)后的治療時(shí)問，減少術(shù)后并發(fā)癥，或能及時(shí)處理并發(fā)癥?！娟P(guān)鍵詞】包莖；環(huán)切術(shù)；護(hù)理小兒多數(shù)為包莖，且由于年齡太小，對手術(shù)更理想。產(chǎn)生恐懼，所以對手術(shù)前后整個(gè)過程都要求溫1．2對象46歲94例，其中包莖76例；7—10馨細(xì)致的臨床護(hù)理，增加術(shù)中的配合程度，避免歲155例，其中包莖89例；11—13歲315例，其術(shù)后出血及粘連等并發(fā)癥，這些都是護(hù)理工作中包莖185例。中急需解決的難題。正如所言“三分治療，

4、七分1．3方法采用0．894％甲磺酸羅哌卡因溶液進(jìn)護(hù)理”?，有待護(hù)理人員進(jìn)行研究解決。行局部麻醉，讓患兒處于安靜狀態(tài)下施行包皮1資料與方法環(huán)切術(shù)，術(shù)畢用凡士林外加紗布固定環(huán)形傷口。1．1材料PVP—I消毒劑(安多福)系表面活性劑術(shù)后1天換藥，凡士林紗條無需強(qiáng)行拆除，用0．現(xiàn)碘絡(luò)合而成的不穩(wěn)定絡(luò)合物，其中有80％～1％PVP—I消毒劑清洗傷口，或淋濕凡士林紗條，90％的結(jié)合碘可解聚成游離碘，濃度大，殺菌力每天1次，保持局部干潔。強(qiáng)，無味，無刺激，毒性低，為廣譜殺菌劑。能2結(jié)果殺死病毒、細(xì)菌、芽孢、真菌原蟲，與新沽爾滅堅(jiān)持用0．I％PVP—I消毒劑每天清洗1次，術(shù)比較

5、，新潔爾滅殺菌力較弱，致敏性反映大，治后3～4天創(chuàng)面局部水腫漸消退，710天傷口縫療效果不理想．術(shù)后粘連達(dá)5％～7％。故臨床選線脫落，15～20天基本痊愈。564例中僅5例發(fā)用安多福溶液清洗包皮環(huán)切術(shù)后的傷口，療效生術(shù)后粘連。3護(hù)理DOI：10．3760／ema．j．issn．1007—1245．2010．18．0383．1術(shù)前皮膚準(zhǔn)備手術(shù)前要做好洗澡工作，作者單位：5l0l80廣州市第一人民醫(yī)院外科門診并重點(diǎn)清洗陰莖及周圍皮膚，手術(shù)前認(rèn)真做好2292國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)2010年第16卷第18期IMHGN，Seplember2010，Vo1．16No．18術(shù)野皮膚消

6、毒，降低感染機(jī)率。術(shù)前與患兒交常見出血部位，出血量少自創(chuàng)口流出者，可在切談，講解手術(shù)過程，減少患JLx,t手術(shù)的恐懼感?？诔鲅幹車鲎骶嗥ぞ壿^寬的間斷縫合或8字3．2術(shù)中適當(dāng)使用音樂等方式，分散患兒注縫合止血，大的血腫應(yīng)立即拆開縫線清除血凝意力，鼓勵(lì)患兒，盡量增加配合程度，減少手術(shù)塊，仔細(xì)止血后縫合傷口，經(jīng)上述止血處理后，時(shí)間。出血均能得到良好的控制。(2)陰莖背淺靜脈出3．3術(shù)后護(hù)理手術(shù)后盡量臥床休息1～2天，血，系結(jié)扎線脫落，出血量大，容易形成血腫，年長兒要避免各種性刺激，減少活動及勃起導(dǎo)一般需再次手術(shù)結(jié)扎血管。致的出血。術(shù)后1周內(nèi)制止劇烈運(yùn)動(如跑步、籃術(shù)

7、后出血的預(yù)防：(1)術(shù)中應(yīng)將近側(cè)外板退縮球、騎車等)，穿寬松開襠褲或不穿下身衣物，避后充分暴露創(chuàng)面，使用結(jié)扎陰莖背淺靜脈，對于免摩擦陰莖引起的出血，同時(shí)口服抗生素3～5小血管可考慮電刀止血，對于大血管盡量結(jié)扎天，預(yù)防術(shù)后感染。止血。另系帶處可作“U”字縫合以達(dá)到在結(jié)扎3．4飲食護(hù)理提倡高蛋白、高纖維飲食有利皮膚的同時(shí)止血。(2)對年長患兒術(shù)后應(yīng)用雌激素于傷口修復(fù)，鼓勵(lì)多喝水，保證排尿暢通，防止lmg，一日3次，防治夜間陰莖勃起而引起出血。逆行感染。囑患兒若出現(xiàn)出血時(shí)及時(shí)就診，及時(shí)醫(yī)療干預(yù)，3．5傷口清潔多采用擦拭方法，但傷口縫線，避免病情加重。冠狀溝、龜頭、尿道口

8、等處理無需