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1、中西藥結(jié)合防治心絞痛療效觀察中西藥結(jié)合防治心絞痛療效觀察【摘要】目的:觀察中西藥聯(lián)合應(yīng)用治療冠心病心絞痛的療效。方法:用40例作為對(duì)照組單純用西藥治療,治療組50例采用屮藥加用西藥配合治療,療程30天。結(jié)果:治療組顯效24例,改善22例,基本無(wú)效4例,有效率92.0%;對(duì)照組顯效14例,改善18例,無(wú)效8例,有效率80.0%o兩組比較有顯著差異(P<0.05)o結(jié)論:屮西藥結(jié)合共同治療冠心病心絞痛療效優(yōu)于單純西藥者?!娟P(guān)鍵詞】屮西藥結(jié)合;心絞痛;療效觀察【中圖分類號(hào)】R862【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】10
2、05-0515(2011)02-0222-02冠心病心絞痛是常見的老年病也是多發(fā)病。隨著人們生活習(xí)慣的改善,該病的發(fā)病率和危險(xiǎn)性日益增高,嚴(yán)重威脅著人們的生命健康,而在臨床上對(duì)于該病也沒(méi)有很好的治療藥物,對(duì)于該病筆者采用屮西藥聯(lián)合應(yīng)用治療取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料:90例患者,隨機(jī)分為兩組。治療組50例,男28例,女22例;年齡40-68歲,平均58.5歲;病程0.5年一5年年,平均2.7年。對(duì)照組40例,男18例,女12例;年齡45-67歲,平均56歲;病程1月一9年,平均2
3、.6年。兩組在年齡、性別以及發(fā)病情況等方面均無(wú)明顯差異(P〉0?05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn):參照衛(wèi)生部制定的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)選擇:①冠心病不穩(wěn)定心絞痛、每天心絞痛發(fā)作1次以上;②靜息心電圖止常、心絞痛發(fā)作時(shí)出現(xiàn)缺血ST改變或靜息時(shí)呈缺血性心電圖者;③經(jīng)過(guò)硝酸脂類、鈣拮抗劑等治療1周以上不能減少發(fā)作次數(shù)和程度者,以及《屮藥新藥治療胸痹的臨床研究指導(dǎo)原則》確定有關(guān)冠心病心絞痛分型〈sup〉[1]o1.3治療方法:對(duì)照組常規(guī)服用單硝酸異山梨酯緩釋片40mg,每天3次;拜阿
4、斯匹林0.1g,每天1次;立普妥10mg,每天1次。心絞痛發(fā)作時(shí)給予舌下含服速效救心丸。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用藏藥如意珍寶丸以及自擬方如下:桂枝、炮姜、干姜、高良姜各10克,枳殼、枳實(shí)20g,當(dāng)歸、川時(shí)、紅花、各15g,黃罠50克、黨參20克,水蛭、丹參各15g。氣陰兩虛者加枸杞子、麥冬20g,頭暈?zāi)垦U呒犹炻?5克;痰瘀痹阻明顯者半夏、瓜簍15g;每天1齊山水煎服。對(duì)照組與治療組均10d為1個(gè)療程,觀察3個(gè)療程。觀察患者臨床癥狀以及心電圖。1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn):參照1979年上海心血管會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)制訂。顯效:
5、勞力型心絞痛治療后心絞痛癥狀分級(jí)降低2級(jí),原為I、II級(jí)心絞痛者基本消失(即在較重的超過(guò)FI常活動(dòng)的體力活動(dòng)中也基本不出現(xiàn)心絞痛);非勞力型心絞痛癥狀消失或基本消失,心絞痛發(fā)作每周不多于2次,基本不用硝酸甘油。有效:勞力型心絞痛治療后心絞痛癥狀降低1級(jí),硝酸甘油用量減少1/2以上,原為I級(jí)者心絞痛基本消失,不用硝酸甘油;非勞力型心絞痛治療后心絞痛次數(shù)和硝酸甘油用量減少1/2以上。基本無(wú)效:癥狀及硝酸甘油用量無(wú)改變,或雖有減少,但未達(dá)到改善程度者-心電圖療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:心電圖恢復(fù)正常;有效:缺血性ST段下降,
6、治療后回升0.5mv以上,或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立;無(wú)效:與治療前基本相同或加重。心絞痛療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:同等勞累程度不引起心絞痛或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少>78%,硝酸甘油用量減少>80%;有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油用量減少50%~80%;無(wú)效:心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘汕用量減少<50%[2]o2結(jié)果心絞痛療效:治療后顯效25例(50.0%),有效20例(40.0%),基本無(wú)效5例(10.0%),總有效率為90.0%0對(duì)照組顯效12例(30.0%),有效18例(45.0%),基本無(wú)效10例(2
7、5.0%),有效率為75.0%。兩組療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,有顯著性差異(P<0.05)o心電圖療效:治療后顯效20例(40.0%),有效24例(48.0%),無(wú)效6例(12.0%),總有效率為88.0%。對(duì)照組顯效10例(25.0%),有效19例(47.5%),基本無(wú)效11例(27.5%),總有效率為72.5.兩組比較有顯著性差異(P〈o?05)。3討論心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致局部血栓形成或者冠脈痙攣引起供血不足,心肌急劇的缺血和缺氧??梢哉f(shuō)本病發(fā)病復(fù)雜,治療起來(lái)也比較棘手。近年來(lái)心臟介入手術(shù)逐漸興起,
8、但是隨之也引起了許多問(wèn)題,如冠脈再狹窄??梢哉f(shuō)屮醫(yī)藥治療冠心病心絞痛有許多優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)認(rèn)為心為五臟六腑的陽(yáng)中之陽(yáng),沒(méi)有了心陽(yáng)的溫煦,機(jī)體都將衰微乃至消亡。所以對(duì)于心絞痛的治療,中醫(yī)認(rèn)為關(guān)鍵是振奮陽(yáng)氣,鼓舞氣血,再者就是活血化瘀、暢通血絡(luò)。另外久病必虛,許多患者年老體弱,必須補(bǔ)養(yǎng)氣血才能恢復(fù)五臟六腑之功能。本方重用溫心陽(yáng)之桂枝、炮姜、干姜、高良姜等,配以補(bǔ)充氣血之黃罠、黨參,再加理氣活血之品,標(biāo)本兼治,取得了良好的臨