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1、中西藥結合治療跟骨痛的臨床療效觀察摘要：目的觀察中西藥結合治療跟骨痛的臨床療效。方法采用隨機抽取的方式將我院自2012年8月?2014年10月接收并診治的跟骨痛患者135例分為觀察組68例與對照組67例。所有患者均給予鹽酸利多卡因注射液進行常規(guī)西藥治療，觀察組患者加用中藥外敷進行治療。治療15d后，比較兩組臨床療效及復發(fā)率。結果兩組總有效率分別為100.0%、71.6%,屮西藥結合治療跟骨痛的臨床療效明顯優(yōu)于單純西藥治療，且差異在統(tǒng)計學上冇意義(P〈0?05)；觀察組與對照組復發(fā)率分別為10.3%(7/68)、22.4%(15/6
2、7),且組間差異在統(tǒng)計學上有意義(P<0.05)o結論與單純西藥治療相比，在此基礎上對跟骨痛患者加用自擬中藥處方外敷進行中西藥結合治療，可明顯改善患者足跟疼痛等癥狀，提高生活質量,具有更高的治療總有效率，且復發(fā)率較低，該思路值得臨床推廣使用。關鍵詞：跟骨痛；屮西藥結合；治療；臨床療效跟骨痛是一種多發(fā)于長期勞作人群及中老年人的足跟部及跟骨退行性病變，在骨科臨床上十分常見［1］。該病可有附管綜合征、跖筋膜炎、跟骨滑囊炎、跟骨壓縮骨折、跟腱周圍炎、跟骨骨刺等多種病癥引起，主要癥狀冇足跟部疼痛、活動受限、行走困難等［2］,治療方法多種多樣
3、。本研究旨在探討屮西藥結合治療跟骨痛的臨床療效，現報告如下。1資料與方法1.1一般資料將我院自2012年8月?2014年10月接收并診治的跟骨痛患者135例作為此次的研究對象。所冇患者均已根據X線檢查、實驗室白細胞計數及屮性粒細胞數檢測確診，并伴有不同程度的久站久行跟骨疼痛針刺樣加重表現，排除跟骨結核，跟骨骨髓炎，牛皮癬性、類風濕性、痛風性關節(jié)炎等疾病所致足跟痛。采用隨機抽取的方式將所有跟骨痛患者分為觀察組與對照組。觀察組68例，男45例，女23例；年齡39?77歲，中位年齡(52.3±1.8)歲；病程3個月?14年，平均(4?3
4、±1?1)年；其中單側跟骨痛、雙側跟骨痛例數分別為36、32例。對照組67例，男45例，女22例；年齡39~77歲，中位年齡(52.6±1.7)歲;病程3個月?14年，平均(4.5±1.2)年；其中單側跟骨痛、雙側跟骨痛例數分別為36、31例。兩組患者的性別、年齡、病程、病情等基線資料經統(tǒng)計學處理無顯著性差異(P>0.05),具冇可比性。1.2方法所有患者均給予鹽酸利多卡因注射液進行常規(guī)西藥治療，觀察組患者加用中藥外敷進行治療：將白芷10.白僵蠶10.冰片6g、川烏15g、紅花6g、雷公藤10g、桂枝10g、桃仁6g、牛膝6g、桑
5、寄生15g、細辛10g沿成粉末，加凡士林攪拌成糊狀并給予文火加熱、煮熟，加入適量蜂蜜調成軟膏，將其均勻攤在棉墊上，敷于足跟部，藥膏厚度約為0.5cm,1貼/d。治療15d后，比較兩組臨床療效及復發(fā)率。1?3療效判定標準①治愈：足跟疼痛等臨床癥狀完全消失，彳亍走、負重無疼痛，不影響口常生活，隨訪1年無復發(fā)；②顯效：足跟疼痛等臨床癥狀消失，過度行走、負重有輕微疼痛，不影響日常生活，隨訪1年內再次復發(fā)；③冇效：足跟疼痛等臨床癥狀緩解，行走、負重疼痛減輕；④無效：足跟疼痛等臨床癥狀無改善，行走、負重疼痛無好轉。治療的總有效率二治愈率+顯效
6、率+冇效率。1.4統(tǒng)計學分析研究所得數據均通過統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行處理,采用％2檢驗、獨立樣本t檢驗分別對所得計數資料、計量資料進行統(tǒng)計學處理，并分別以率(％)、(x±s)的形式表示，在統(tǒng)計學上具有顯著性差異用P<0.05表示。2結果2.1臨床療效兩組總有效率分別為100.0%、71.6%,中西藥結合治療跟骨痛的臨床療效明顯優(yōu)于單純西藥治療，且差異在統(tǒng)計學上有意義(P<0.05),見表1。2.2復發(fā)率觀察組與對照組復發(fā)率分別為10.3%(7/68)、22.4%(15/67),且組間差異在統(tǒng)計學上冇意義(P〈0.05)。3
7、討論跟骨疼痛多與跟足部勞損、功能退化密切相關，多由骨質增生、足跟部軟組織損傷而致，多發(fā)生于重體力勞動者或中老年人［3］,主要有久站久行疼痛，足跟部受壓腫脹等臨床表現。跟骨痛病情纏綿難愈，對患者的生活工作質量造成嚴重影響［4］。中醫(yī)理論認為，“腎主腰腳”、“腎主骨”,將跟骨痛歸為了“骨痛”、“骨痹”的范疇，認為引起該病的主耍原因為肝腎虛損、筋骨失養(yǎng)、風寒濕邪入體、氣血不調瘀滯。臨床治療應以“消腫散結”、“瀉熱破瘀”為主［5］。中藥外敷可通過皮膚給藥，是藥物直接滲透作用于病變組織，取得良好的治療效果。本次研究所用外敷藥方屮，白芷可消腫
8、止痛、祛風除濕；川烏、紅花、桂枝、桃花可溫經活血，通絡化瘀、除濕止痛；桑寄生、雷公藤可補肝益腎、強筋益骨。方屮諸藥配伍外敷使用，可疏通局部血氣，改善病變組織狀況，活血消腫、祛濕止痛，達到治療目的。本次研究結果證實，與單純西藥治療相比，在此基礎上對跟
