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1、針刺拔罐治療突發(fā)性耳聾療效對(duì)比觀察李嬪內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院014010【中圖分類號(hào)】R764.43【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A【文章編號(hào)】2096-0867(2016)-05-163-01突發(fā)性耳聾，簡(jiǎn)稱突聾，指突然發(fā)生的，可在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或三天以內(nèi)發(fā)牛，原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，且至少在相連的2個(gè)頻率聽力下降20dB以上［門。筆者采用針刺拔罐治療突發(fā)性耳聾患者40例，現(xiàn)總結(jié)如下：1?臨床資料1.1一般資料40例患者全部為2013年6月?2015年6月我院針灸門診患者，將入選患者按照就診先后順序隨機(jī)分為針罐組和藥物組，每組20例，其中男19例，女21例。各治療
2、組患者的性別、年齡、病程、耳聾程度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉頭頸外科學(xué)分會(huì)頒布的《突發(fā)性聾的診斷和治療指南》［2］制定。①可在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或三天以內(nèi)突然發(fā)生的非波動(dòng)性感音神經(jīng)性聽力損失，可為輕、中或重度，甚至全聾，至少在相連的2個(gè)頻率聽力下降20dB以上。②多為單側(cè)，偶有雙側(cè)同時(shí)或先后發(fā)牛。③病因不明，未發(fā)現(xiàn)明確原因，包括全身或局部因素。④伴耳鳴，耳堵塞感。⑤伴眩暈、惡心、嘔吐,但不反復(fù)發(fā)作。⑥除聽神經(jīng)外，無其他顱神經(jīng)受損癥狀。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者。②合并嚴(yán)重心腦血管疾患及感染者。③伴有嚴(yán)重高血
3、壓及糖尿病病史者。④伴有癲癇及精神病患者。⑤不能完成治療者。2.治療方法2.1針罐組取穴：患側(cè)耳門、聽宮、聽會(huì)、翳風(fēng)、中渚、肩井、大椎、上星、百會(huì)、四神聰，雙側(cè)風(fēng)池、合谷、俠溪、外關(guān)、三陰交、太沖、涌泉操作方法：囑患者取側(cè)臥位，穴位局部常規(guī)消毒，用直徑0.30mm,長度25-50mm-次性毫針。針刺耳門、聽宮、聽會(huì)、翳風(fēng)穴時(shí)，令患者張大口，垂直進(jìn)針，深度20-30mm,以局部重脹得氣為度；風(fēng)池穴，針尖微下，向鼻尖斜刺20-30mm；上星、百會(huì)、四神聰，呈15o角向后進(jìn)針，有沉緊感；余均為垂直進(jìn)針，采用平補(bǔ)平瀉法。每天治療1次/30分鐘。起針后在聽宮
4、、翳風(fēng)、大椎、肩井穴拔罐并留罐5?10分鐘，每周治療5次，共治療6周。2.2藥物組復(fù)方丹參注射液16ml,加入0.9%氯化鈉注射液500ml中靜脈點(diǎn)注；維牛素B1100mg>維生素B120.1mg肌肉注射；西比靈睡前口服。每日1次，7天為一療程，療程間休息3天，連續(xù)治療3個(gè)療程。3.療效觀察3.1療效標(biāo)準(zhǔn)按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)1997年規(guī)定的突發(fā)性耳聾療效評(píng)價(jià)[3]實(shí)行療效判定。痊愈：0.25?4kHz各頻率聽閾恢復(fù)至正常，或達(dá)到健耳水平，或達(dá)到此次患病前水平；顯效：上述頻率平均聽力提高30dB以上；有效：上述頻率平均聽力提高15?30dB；
5、無效：上述頻率平均聽力改善不足15dBo3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x+_S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.3治療結(jié)果（1）兩組患者療效比較經(jīng)30天治療后，針罐組總有效率為80%,藥物組總有效率為55%,經(jīng)檢驗(yàn)，X2二5.698,P<0.05,兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示針罐組療效優(yōu)于藥物組。兩組突聾患者臨床療效比較例（%）(2)兩組患者治療前后聽力損失分貝數(shù)比較兩組突聾患者治療前后聽力損失分貝比較(x+_S)注：與藥物組治療比較后,1)t
6、=2.109,P<0.05.從表2可知，針罐組和藥物組治療前聽力損失分貝值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。治療后，兩組聽力損傷分貝值均下降，前后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01,P<0.05),且針罐組對(duì)聽力的改善優(yōu)于藥物組(P<0.05)o2.討論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為耳聾的發(fā)病原因有［4］：①病毒感染②內(nèi)淋巴積水③耳蝸循環(huán)功能障礙④易感因素。由于無法針對(duì)病因，故臨床均以改善內(nèi)耳循環(huán)、解除微血管痙攣、消除微血栓、降低血液黏度、營養(yǎng)內(nèi)耳神經(jīng)細(xì)胞的治療為主，兼顧給予激素、抗病毒治療，有一定療效但不滿意。內(nèi)耳只有一條內(nèi)聽動(dòng)脈供血，一旦發(fā)牛循環(huán)障礙，
7、藥物將難以發(fā)揮其正常療效，而針灸則以其獨(dú)特的功效彌補(bǔ)了藥物治療的不足。突發(fā)性耳聾，屬中醫(yī)“暴聾”范疇，多因氣滯血瘀、氣虛血瘀引起耳竅閉阻或失養(yǎng)。因此，針灸治療以改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)耳部氣血通暢為則。翳風(fēng)、聽會(huì)為局部取穴，可疏耳部郁滯之經(jīng)氣，有行氣活血、宣通耳絡(luò)、清宣開竅的作用；俠溪清瀉肝膽之火；中渚瀉三焦火而清竅；涌泉可引火下行，清瀉風(fēng)熱，聰耳開竅；合谷為“面口合谷收”之意，諸穴相配通上達(dá)下，通經(jīng)活絡(luò)，從整體上調(diào)整臟腑經(jīng)絡(luò)功能，使五臟精氣充盛，耳得所養(yǎng)，聽力得以恢復(fù)。參考文獻(xiàn)：Li］謝國平，許學(xué)猛，溫振杰等。脈絡(luò)寧關(guān)節(jié)內(nèi)注射和小針刀治療膝骨性關(guān)節(jié)
8、炎的臨床觀察［J］o國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2008,14(4)：89-92［2］中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)
