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《鞍區(qū)腫瘤MRI診斷及鑒別診斷探討.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、鞍區(qū)腫瘤MRI診斷及鑒別診斷探討鞍區(qū)腫瘤MRT診斷及鑒別診斷探討【摘?！磕康挠^察并探討鞍區(qū)腫瘤MRT影像學(xué)特征、臨床價(jià)值及鑒別診斷要點(diǎn)。方法選取我院2006年3月至2011年4月收治經(jīng)外科手術(shù)或病理檢查確診為鞍區(qū)腫瘤患者102例MRT影像學(xué)資料,歸納總結(jié)不同鞍區(qū)腫瘤類(lèi)型MRT影像學(xué)特征，尋找鑒別診斷關(guān)鍵。結(jié)果本組102例患者中經(jīng)外科手術(shù)或病理檢查確診垂體腺瘤30例，三叉神經(jīng)瘤15例，腦膜瘤22例，顱咽管瘤12例，膠質(zhì)瘤10例，生殖細(xì)胞瘤7例，脊索瘤2例，畸胎瘤2例，表皮樣囊腫1例，蛛網(wǎng)膜囊腫1例;MRI診斷與外科手術(shù)或病理檢查確診符合率為96.1%(98/102)。不同類(lèi)型鞍區(qū)腫瘤具有不同好發(fā)
2、年齡、部位、影像學(xué)表現(xiàn)特點(diǎn)等。結(jié)論MRT診斷鞍區(qū)腫瘤臨床確診符合率高，能夠清晰顯示腫瘤區(qū)域及周?chē)徲跋駥W(xué)特征，可廣泛用于鞍區(qū)腫瘤臨床診斷中。【關(guān)鍵詞】鞍區(qū)腫瘤；MRT；診斷；鑒別診斷；價(jià)值作者單位：255100山東省淄博市淄川區(qū)屮醫(yī)院鞍區(qū)腫瘤作為顱內(nèi)常見(jiàn)腫瘤類(lèi)型之一，分為垂體瘤、顱咽管瘤、腦膜瘤等不同類(lèi)型，臨床診斷多依賴于影像學(xué)檢查，且誤診率較高：12］；通過(guò)影像學(xué)檢查明確腫瘤部位及侵襲關(guān)系，對(duì)于鞍區(qū)腫瘤臨床治療具有重要意義［3］。近年來(lái)，MRT以其無(wú)創(chuàng)、重復(fù)性好，圖像干擾較少等優(yōu)點(diǎn)廣泛應(yīng)用于臨床診斷，已成為鞍區(qū)腫瘤首選診斷手段［45］。筆者選取我院2008年3月至2011年4月收治經(jīng)外科手
3、術(shù)或病理檢查確診為鞍區(qū)腫瘤患者102例MRT影像學(xué)資料，歸納總結(jié)不同鞍區(qū)腫瘤類(lèi)型MRI影像學(xué)特征，尋找鑒別診斷關(guān)鍵，現(xiàn)報(bào)道如下，以供參考。1資料與方法1.1臨床資料選取我院2006年3月至2011年4月收治經(jīng)外科手術(shù)或病理檢查確診為鞍區(qū)腫瘤患者102例，其中男性40例，女性62例，年齡10~68歲，平均45.2歲；病程2個(gè)月至3年，平均病程為8.7個(gè)月?；颊咧魉ＥR床表現(xiàn)為神經(jīng)損傷如神經(jīng)麻痹、視物模糊、頭暈頭疼、嗜睡、惡心嘔吐、尿崩、癲癇等以及內(nèi)分泌功能受損如停經(jīng)、肢端肥大、泌乳、性功能減退、第二性征發(fā)育不良等癥狀；患者中垂體腺瘤30例，三叉神經(jīng)瘤15例,腦膜瘤22例，顱咽管瘤12例，膠質(zhì)瘤10
4、例，生殖細(xì)胞瘤7例，脊索瘤2例，畸胎瘤2例，表皮樣囊腫1例，蛛網(wǎng)膜囊腫1例。1.2MRI檢查本組患者均采用通用公司磁共振掃描儀，行平掃及增強(qiáng)掃描，掃描層面為橫斷面、冠狀位及矢狀位，掃描層厚為1?2.5mm；T1WI,T2WI,常規(guī)釆用FSE序列，選擇合適TR、TE指標(biāo)；必要時(shí)行增強(qiáng)掃描，患者靜脈注射磁顯影葡胺(GdDTPA),劑量0.1mmol/kg,亦行橫斷面、冠狀位及矢狀位掃描［67］。2結(jié)果2.1腫瘤類(lèi)型及確診符合率本組102例患者屮經(jīng)外科手術(shù)或病理檢查確診垂體腺瘤30例，三叉神經(jīng)瘤15例，腦膜瘤22例，顱咽管瘤12例，膠質(zhì)瘤10例，生殖細(xì)胞瘤7例，脊索瘤2例，畸胎瘤2例，表皮樣囊腫1例
5、，蛛網(wǎng)膜囊腫1例;MRI診斷與外科手術(shù)或病理檢查確診符合率為96.1%(98/102),其中3例患者顱咽管癌誤診為垂體腺瘤，1例患者腦膜瘤誤診為垂體腺瘤，誤診原因與患者臨床癥狀及體征不典型，MRI影像學(xué)檢查表現(xiàn)異常有關(guān)。2.2不同類(lèi)型鞍區(qū)腫瘤影像學(xué)特征及鑒別診斷要點(diǎn)2.2.1垂體腺瘤本組研究中垂體腺瘤30例患者年齡1267歲,主要集中于20?40歲年齡段，為28例。其中大腺瘤患者19例，T1WI顯示低信號(hào)，T2WI顯示高信號(hào)，特別注意顱內(nèi)出血患者均顯示為局部高信號(hào)；患者增強(qiáng)掃描顯示腫瘤區(qū)域強(qiáng)化顯著；MRI影像學(xué)檢查顯示腫瘤多位于鞍區(qū)內(nèi)部，呈圓形、橢圓形，常見(jiàn)“束腰”征，可突入鞍上池，壓迫蝶鞍，
6、或者突入蝶竇、視交叉等向上工長(zhǎng)。微腺瘤患者11例，T1WI顯示為低信號(hào)，T2WI顯示為高信號(hào)；患者增強(qiáng)掃描顯示腫瘤區(qū)域強(qiáng)化不顯著，與周?chē)M織比較顯示為較低信號(hào)；MRI影像學(xué)檢查顯示腫瘤多呈不規(guī)則形、圓形、類(lèi)圓形等，常見(jiàn)垂體增大不對(duì)稱(chēng)，可見(jiàn)垂體局部突出或顱底部凹陷征象。2.2.2三叉神經(jīng)瘤本組研究中三叉神經(jīng)瘤15例患者年齡27、65歲,起源于三叉神經(jīng)根，約占本組患病數(shù)的14.7%oMRI影像學(xué)顯示為鞍旁腫塊，邊界清晰，多呈啞鈴狀，T1WI顯示低信號(hào)，T2WI顯示高信號(hào)但不均勻一致；患者增強(qiáng)掃描顯示均勻明顯強(qiáng)化。2.2.3腦膜瘤本組研究屮腦膜瘤22例患者年齡30、64歲，主要集中于40歲以上年齡段
7、，為17例；MRI影像學(xué)檢查顯示腫瘤邊界不清，多呈類(lèi)圓形、不規(guī)則形，主要占位區(qū)域?yàn)榘皡^(qū)內(nèi)部，部分位于鞍背部，T1WI顯示較低信號(hào)，T2WI顯示較高信號(hào)；患者增強(qiáng)掃描顯示腫瘤區(qū)域強(qiáng)化顯著且均勻，大部分可見(jiàn)“腦膜尾征”。2.2.4顱咽管瘤本組研究中顱咽管瘤12例，患者年齡14?71歲,青少年多發(fā)，本次研究中20歲以下患者9例；MRI影像學(xué)檢查顯示腫瘤邊界清晰，主要占位區(qū)域?yàn)榘皡^(qū)內(nèi)部，部分位于鞍上部；腫
