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1、海南醫(yī)學2014年3月第25卷第5期HainanMedJ，Mar．2014，Voi．25，No．5doi：10．3969／j．issn．1003—6350．2014．05．0286·臨床經驗·介入取栓術治療急性腸系膜上動脈栓塞51例效果觀察龐永平(河北北方學院附屬第三醫(yī)院介入科，河北張家口075000)【摘要】目的探討取栓術在急性腸系膜上動脈栓塞治療中的應用及其效果。方法選取在我院收治的通過血管造影確診為急性腸系膜上動脈栓塞患者5l例，采取經皮動脈長鞘抽(溶)栓術進行治療。結果通過取栓術進行治療，5l例患者均順利將栓子取出，動脈打通。治療痊愈47例，有效4例(其中有1例患者動脈打通以后開口位
2、置出現嚴重狹窄，因患者家屬拒絕治療，2d后發(fā)生死亡)，患者在治療出院后1個月內均沒有出現疾病復發(fā)，也沒有出現較為嚴重的并發(fā)癥。結論急性腸系膜上動脈栓塞患者采用介入取栓術治療，能顯著提高臨床治療效果，降低并發(fā)癥率，這對降低急性腸系膜上動脈栓塞的死亡率具有非常重要的意義?！娟P鍵詞】急性腸系膜上動脈；栓塞；介入；取栓術【中圖分類號】R543．5【文獻標識碼】B【文章編號】1003—6350(2014)O5—O736—O2急性腸系膜上動脈栓塞的發(fā)病率雖然不高，但因到有鮮血進入針筒內，再將針筒內血液推出至血管，其起病較為隱匿，初次明確診斷率并不高。隨著現代從而再次確認有無栓子，進行二次動脈造影以充分了
3、影像學技術的提高，其診斷率水平逐年提高，依靠血解動脈內血流情況。值得注意的是，以上操作流程必管造影技術，對于位于腸系膜上動脈的栓子可以介入要時可以重復，從而保證血管內栓子的充分取出。另取出，從而達到治愈疾病的目的n，我院從2008年開外，獨對于一些動脈的細小分支，由于其動脈管徑不始在急性腸系膜上動脈栓塞治療中開展取栓治療，取同，可以依據各個管徑大小選擇不同管徑的導管，抽得良好效果，現總結匯報如下：取的則是方法一致的，判斷栓子的新鮮程度，來選擇1資料與方法是否選用人纖維蛋白溶酶。在取栓術操作過程中可1．1一般資料選取我院在2008年1月至以使用靜脈輸液泵持續(xù)輸入肝素鈉以抗凝，輸注速度2011年
4、12月收治人院的通過血管造影確診為急性腸一般在800U／h左右，如遇到造影時患者動脈出現痙系膜上動脈栓塞患者51例，其中男性33例，女性18攣發(fā)作，通過動脈導管可以使用少量罌粟堿來穩(wěn)定動例；年齡34~8l歲，平均(61．2+12．4)歲；具有風濕性心脈平滑肌痙攣，改善動脈血流動力學。5l例患者在臟病、心房顫動疾病史者23例，血栓形成19例，慢性治療結束后，均通過院外隨訪了解患者出院后疾病恢腸道缺血性疾病的急性發(fā)作者6例，左心房黏液瘤3復情況，隨訪時長1個月，每星期一次，共4次。例。51例患者中有1例患者在手術前沒有心臟疾病1．4療效評價標準痊愈：腹部疼痛消除，通過過往史，在取出黏液樣栓子后，
5、復查心臟多普勒診斷相關檢查，持續(xù)1個月以上不具陽性的體征；有效：腹為左心房黏液瘤。入組患者的主訴均為急性腹部疼部的疼痛有一定程度的減緩，腹膜刺激表現有所減輕痛，從起病到檢查血管造影時病程為3．5～11h，其中或局限，需要轉入外科進行治療；無效：臨床表現沒有有7例患者還出現輕微腹膜炎的臨床癥狀。好轉的跡象，腹部疼痛持續(xù)嚴重或者發(fā)生腹膜刺激的1．2血管造影途徑均采取正側位主動脈血管臨床特征，需要轉入外科進行治療。造影方法，其目的是排除腸系膜上動脈開口部位血管2結果阻塞，或腎動脈栓塞等口；然后進行腸系膜上動脈造2．1血管造影情況51例患者血管造影中腸影，以確定阻塞的位置、面積、嚴重程度等。系膜上動
6、脈主干血管栓塞患者42例(占82．35％)，空l-3取栓術操作過程常規(guī)對患者操作區(qū)域皮腸動脈栓塞患者5例(占9．81％)，回腸動脈栓塞患者膚消毒后選擇超滑導絲進行引導經過動脈梗阻區(qū)域，2例(占3．92％)，肝動脈、胃十二指腸動脈血栓栓塞患將長動脈鞘管(通常選擇型號為8F型)代替造影管進者2例(占3．92％)。行動脈內穿行，與動脈內導絲并行穿過動脈梗阻區(qū)2．2治療效果51例患者中治療痊愈者47例域，緩慢退出擴張導管，選擇10mI針管回抽，直至看(占92．16％)，有效者4例(占7．84％)，無效者0例。在通訊作者：龐永平。E-mail：383750767@qq．COrn-736·HainanM
7、edJ，Mar．2014，Vo1．25，No．5海南醫(yī)學2014年3月第25卷第S期成功取栓后5例慢性腸道缺血性疾病急性發(fā)作患者依據，血管造影結果在目前依然是血管性疾病判斷的進行了置入支架治療；1例慢性腸道缺血性疾病急性金標準】，一旦患者出現急性腸系膜上動脈栓塞的近發(fā)作患者在其腸系膜上動脈打通后，出現腸系膜上動似癥狀時，要第一時間進行相關造影檢查，為下一步脈開口位置嚴重狹窄，由于患者家屬拒絕進一步治的治療提供
