病理學(xué) 病例分析.ppt

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1、病理學(xué)病例分析林雅詩李錦玲賴慧病例摘要女，23歲，20天前鼻旁粉刺，后紅腫，頭部變黃，擠壓后紅腫，并擴(kuò)大至面部，14天前開始發(fā)熱（38.5℃），8天前因出現(xiàn)頭痛，嘔吐而入院。查體：神志尚清楚，嗜睡。體溫39.2℃，P92次/分，血壓10.6/13.6kpa，皮膚粘膜多數(shù)小出血點(diǎn)，表淺淋巴結(jié)輕度腫大，脾左肋緣下2cm，救治無效死亡。1、病變診斷：14天前、8天前，死亡時(shí)2、尸檢所見：臉、脾、肝、腦病理早期分析粉刺：粉刺的發(fā)生主要與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞、細(xì)菌感染和炎癥反應(yīng)等因素密切相關(guān)。紅腫和頭部變黃：進(jìn)一步發(fā)展成炎癥性丘疹擠壓后紅腫擴(kuò)大：上唇周

2、圍和鼻部是“危險(xiǎn)三角區(qū)”，粉刺如被擠壓或挑刺，炎癥蔓延，可能形成蜂窩織炎。危險(xiǎn)三角區(qū)面部危險(xiǎn)三角區(qū)，通常指的是兩側(cè)口角至鼻根連線所形成的三角形區(qū)域。當(dāng)面部發(fā)生炎癥，并且逆流至眼上靜脈。一旦發(fā)生了并發(fā)癥，通常可出現(xiàn)眼瞼水腫，或結(jié)喉瘀血，眼球前突，外展受限，上瞼下垂甚至視力障礙等癥狀，炎癥還可向眼部及周圍組織擴(kuò)散，全身可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛等，病情嚴(yán)重者，甚至可發(fā)生敗血癥，毒血癥病理診斷★14天前：患者開始發(fā)熱（38.5℃），炎癥加重當(dāng)嚴(yán)重的炎癥性疾病，常會(huì)出現(xiàn)明顯的全身性反應(yīng)，包括發(fā)熱。因?yàn)橐欢ǔ潭鹊捏w溫升高，能使機(jī)體代謝增強(qiáng)，促進(jìn)抗體的形成，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞

3、的吞噬功能和肝臟的屏障解毒功能，從而提高機(jī)體的防御功能?！?天前：患者8天前出現(xiàn)頭痛，嘔吐，可見患者可能患有菌血癥，而后查體發(fā)現(xiàn)高熱，脈搏偏快，皮膚粘膜多數(shù)小出血點(diǎn)，表淺淋巴結(jié)輕度腫大，患者有明顯的敗血癥的臨床表現(xiàn)患者還有可能患有化膿性腦膜炎，因?yàn)轭^痛，嘔吐，發(fā)熱，嗜睡，出現(xiàn)皮膚粘膜出血點(diǎn)都符合化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)，且菌血癥，敗血癥的并發(fā)癥也有腦膜炎。其次在炎癥蔓延時(shí)，逆流至眼上靜脈，引發(fā)的化膿性腦膜炎?！锼劳觯夯颊咭蜓装Y蔓延在早期時(shí)可能患有菌血癥，而后繼發(fā)為敗血癥，且患有化膿性腦膜炎尸檢所見臉：炎癥蔓延，可能形成蜂窩織炎。脾、肝：單核—吞噬細(xì)胞增生活躍

4、，肝、脾、淋巴結(jié)可腫大腦：炎性滲出物多在大腦頂部表面，以后逐漸蔓延，使全部大腦表面、基底部、脊髓被一層膿液覆蓋。謝謝