大骨瓣減壓術(shù)與常規(guī)骨瓣開顱術(shù)治療重型腦外傷的療效對(duì)比.doc

《大骨瓣減壓術(shù)與常規(guī)骨瓣開顱術(shù)治療重型腦外傷的療效對(duì)比.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、大骨瓣減壓術(shù)與常規(guī)骨瓣開顱術(shù)治療重型腦外傷的療效對(duì)比【摘耍】目的對(duì)比大骨瓣減壓術(shù)與常規(guī)骨瓣開顱術(shù)治療重型腦外傷的臨床療效。方法擇取2010年1月-2014年12月在該院接受治療的37例重型腦外傷患者，采用隨機(jī)數(shù)字的方法分成對(duì)照組（15例）和實(shí)驗(yàn)組（22例），對(duì)照組患者給予常規(guī)骨瓣開顱術(shù)進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予大骨瓣減壓術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比兩組的臨床治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的恢復(fù)良好率顯著高于對(duì)照組（TX0.05）,神經(jīng)功能缺損評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P〈0?05）。結(jié)論對(duì)重型腦外傷患者應(yīng)用大骨瓣減壓術(shù)治療效果顯著，能改善患者的腦功能，促進(jìn)患者的恢復(fù)，因此值得應(yīng)用和推廣?！?/p>

2、關(guān)鍵詞】大骨瓣減壓術(shù)；常規(guī)骨瓣開顱術(shù)：重型腦外傷；臨床療效【中圖分類號(hào)】R656【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1674-0742（2015）06（b）-0054-03腦外傷是指腦組織受到外力撞擊而發(fā)生的直接性或間接性損傷，近年來，隨著交通事業(yè)的發(fā)達(dá)，其發(fā)牛率逐年升高，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，腦外傷占全身創(chuàng)傷發(fā)生率的9%?21%。腦外傷一般由車禍、墜落、銳器損傷等引起，常傷及患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、失語、感覺障礙、肢體癱瘓、意識(shí)障礙等，重型腦外傷患者甚至?xí)霈F(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病變、腦疝等，威脅患者的生命安全。目前有人量的研究表明，應(yīng)用人骨瓣減壓術(shù)治療重型腦外傷效果顯著，口安

3、全性較高。為了對(duì)比大骨瓣減壓術(shù)與常規(guī)骨瓣開顱術(shù)治療重型腦外傷的臨床療效，現(xiàn)對(duì)該院2010年1月-2014年12月間收治的37例患者進(jìn)行了臨床研究,報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料整群擇取在該院接受治療的37例重型腦外傷患者，均通過頭顱CT或MRT檢查確診，并滿足腦外傷的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院ccs評(píng)分在8分以下。將37例患者采用隨機(jī)數(shù)字的方法分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其屮對(duì)照組15例,其中包括男性9例，女性6例，患者年齡在21?72歲之間，平均年齡為（41.3+10.5）歲；患者的損傷原因?yàn)?車禍（10例）、高空墜落（5例）;患者的損傷時(shí)間為1?7h,平均時(shí)間（2.8±0.6）ho實(shí)

4、驗(yàn)組22例，其中包括男性14例，女性8例，患者年齡在22?74歲之間，平均年齡為（42.1±9.8）歲；患者的損傷原因?yàn)椋很嚨湥?5例）、高空墜落（7例）；患者的損傷時(shí)間為1?8h,平均時(shí)間（3?1±0?4）ho兩組患者的性別、年齡、損傷原因、損傷時(shí)間等一般資料比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0?05）,能進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。1.2治療方法兩組患者人院后均接受常規(guī)對(duì)癥支持治療（檢杏、輸液、抗炎、降顱內(nèi)丿玉、吸氧等），并做好手術(shù)前準(zhǔn)備。其中對(duì)照組患者給予常規(guī)骨瓣開顱術(shù)進(jìn)行治療，具體步驟為：①全麻，患者取仰臥位，頭偏向健側(cè)（30?50。）,并抬高手術(shù)床頭。②根據(jù)患者的腦損傷部位，在額瓣、額

5、潁瓣及潁頂瓣處進(jìn)行開顱減壓，一般骨窗的人小控制在6cmx8cm,并清除患者的腦內(nèi)血腫及壞死組織。③內(nèi)外減壓后縫合硬腦膜，手術(shù)結(jié)束。實(shí)驗(yàn)組患者給予大骨瓣減壓術(shù)進(jìn)行治療，全麻，患者取仰臥位，頭偏向健側(cè)（30?50。），并抬高手術(shù)床頭。選擇額弓上耳屏前方lcm處進(jìn)行切開，沿著耳廓向后上方進(jìn)行延伸直至頂骨正中線，英后沿著正中線向前延伸至前額發(fā)際內(nèi)。一般骨瓣采用游離骨瓣，在頂部骨瓣旁將矢狀竇打開2?3cm。硬膜剪開，將硬膜外的血腫清除，骨窗的大小控制在12cmxl6cm,頂葉、額葉、潁葉、前中顱窩暴露后，將硬膜下血腫及腦內(nèi)血腫進(jìn)行清除,并徹底止血。最后縫合硬腦膜及切口，手術(shù)結(jié)束。術(shù)后，兩

6、組患者均給予脫水、抗感染、止血、改善微循環(huán)等治療。1.3臨床觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者的恢復(fù)優(yōu)良率、神經(jīng)功能缺損評(píng)分及并發(fā)癥等情況。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)cos分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定患者的恢復(fù)優(yōu)良率，其屮死亡為1分，植物生存為2分，重殘為3分，中殘為4分，恢復(fù)良好為5分。同時(shí)采用腦卒中神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者的神經(jīng)功能缺損程度。1.5統(tǒng)計(jì)方法該組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,其中計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，用（n,%）表示，計(jì)量資料釆用￡檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。2結(jié)果2.1兩組恢復(fù)優(yōu)良率的比較實(shí)驗(yàn)組患者的恢復(fù)優(yōu)良率為63.6%

7、,對(duì)照組患者的恢復(fù)優(yōu)良率為26.7%,實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X?二4.880,P二0.027）,見表lo2.2兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分的比較治療前，兩組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療后，兩組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分均發(fā)生明顯降低，但實(shí)驗(yàn)組降低的幅度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）,見表2。2.3兩組并發(fā)癥情況比較治療結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組患者共發(fā)生2例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為9.1%,主要為2例遲發(fā)性腦血腫；對(duì)照組患者共發(fā)生6例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為40.0%,主要包