癌痛患者綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察.doc

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1、癌痛患者綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察【摘要】目的：探討癌痛的綜合性護(hù)理干預(yù)效果。方法：選取南通市第一人民醫(yī)院腫瘤科2014年1-12月收治的惡性腫瘤患者74例，按入院順序分為觀察組和對照組，每組37例，對所有患者進(jìn)行疼痛評估后均按照三階梯止痛原則給藥。對照組選擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，觀察組采用綜合性護(hù)理干預(yù)方式，1周后觀察兩組患者疼痛程度。結(jié)果：經(jīng)不同護(hù)理方式干預(yù)1周后，觀察組輕度疼痛患者29例，占7&4%；重度疼痛患者1例，占2.7%0對照組輕度疼痛患者21例，占56.8%；重度疼痛患者8例，占21.6%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性1.2方法護(hù)理人員要根據(jù)患者

2、的主訴以及患者的體征、行為、情緒等，客觀評價患者的疼痛程度。所有患者均按照WHO推薦的癌癥三階梯止痛原則給予規(guī)范化的藥物治療［2］。此外，對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，包括：(1)基礎(chǔ)護(hù)理?；疾『?，惡性腫瘤患者的日常生活和社會交往受到不同程度的限制。他們多情緒低落，不愿意與別人交往。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為腫瘤患者提供一個安靜、整潔、溫馨的住院環(huán)境，以暖色調(diào)為基礎(chǔ)，可以布置一些綠色癌痛患者綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察【摘要】目的：探討癌痛的綜合性護(hù)理干預(yù)效果。方法：選取南通市第一人民醫(yī)院腫瘤科2014年1-12月收治的惡性腫瘤患者74例，按入院順序分為觀察組和對照組

3、，每組37例，對所有患者進(jìn)行疼痛評估后均按照三階梯止痛原則給藥。對照組選擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，觀察組采用綜合性護(hù)理干預(yù)方式，1周后觀察兩組患者疼痛程度。結(jié)果：經(jīng)不同護(hù)理方式干預(yù)1周后，觀察組輕度疼痛患者29例，占7&4%；重度疼痛患者1例，占2.7%0對照組輕度疼痛患者21例，占56.8%；重度疼痛患者8例，占21.6%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性1.2方法護(hù)理人員要根據(jù)患者的主訴以及患者的體征、行為、情緒等，客觀評價患者的疼痛程度。所有患者均按照WHO推薦的癌癥三階梯止痛原則給予規(guī)范化的藥物治療［2］。此外，對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)

4、施綜合性護(hù)理干預(yù)，包括：(1)基礎(chǔ)護(hù)理?；疾『螅瑦盒阅[瘤患者的日常生活和社會交往受到不同程度的限制。他們多情緒低落，不愿意與別人交往。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為腫瘤患者提供一個安靜、整潔、溫馨的住院環(huán)境，以暖色調(diào)為基礎(chǔ)，可以布置一些綠色植物和裝飾品，避免環(huán)境給患者帶來壓抑感。如有條件的可以配置電視或者播放輕緩的音樂分散患者注意力。病房實(shí)行開放式管理，允許家屬陪伴，讓患者獲得更多來自家庭的關(guān)愛，增強(qiáng)患者生的欲望，從而提高治療的信心。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者家屬幫助患者做好皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔；對于長期臥床的患者，每2?3小時協(xié)助翻身一次，避免發(fā)生褥瘡。（2）心理護(hù)理。惡性腫瘤患者多伴有疼痛。疼痛

5、會加重患者的抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，負(fù)性情緒又反過來加重患者的疼痛，二者互為影響，嚴(yán)重影響患者日常活動、自理能力、交往能力及整體生活質(zhì)量［3］。研究證明，對惡性腫瘤患者進(jìn)行心理干預(yù)能使患者的生存質(zhì)量有較大程度的改善［4］。因此，要改善患者的疼痛程度，提高生存質(zhì)量，在進(jìn)行藥物治療的同時還需要護(hù)理人員精心的心理干預(yù)。護(hù)理人員要多與患者交流，及時了解他們的情緒變化，有計劃的進(jìn)行干預(yù)。對新入院的患者要讓患者客觀對待疾病，正確認(rèn)識生命，用鮮活的案例來鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病，克服癌痛。日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員要態(tài)度和藹、動作輕柔，對患者服務(wù)熱情，主動滿足患者合理的要求，增進(jìn)相互間的信任。對治療

6、效果不佳的患者，護(hù)理人員要積極主動地與患者交流，分析原因，減輕其負(fù)面情緒。另外，護(hù)理人員要幫助患者爭取更多的家庭支持，鼓勵患者家屬面對事實(shí)，多陪伴患者，讓患者感受到家庭的溫暖。在護(hù)理過程中不可避免的會遇到患者情緒低落或者易怒時，護(hù)理人員要換位思考，理解患者的情緒反應(yīng),并選擇適宜的時機(jī)給予疏導(dǎo)。（3）給藥護(hù)理。藥物治療是控制癌痛的主要方法，正確的止痛措施可以使95%以上的患者緩解疼痛［5］。醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者疼痛程度選擇合適的止痛藥物：輕度疼痛患者可使用非阿片類藥物，中度疼痛患者選擇弱阿片類藥物，重度疼痛患者可選用強(qiáng)阿片類止痛藥。護(hù)理人員要根據(jù)患者病情情況，遵醫(yī)囑合并使用非笛

7、體類藥物，要指導(dǎo)患者正確用藥。阿片類藥物應(yīng)從小劑量開始滴定,逐漸增加到患者能基本緩解疼痛為止?？诜o予嗎啡控釋片等糖衣片時切記不要切開或咬碎；經(jīng)皮使用藥物如普通型芬太尼貼劑時不能將其剪開使用，然后在停用本藥擬換其他鎮(zhèn)痛藥物時，應(yīng)該緩慢逐漸地增加替代藥物的劑量［6］。使用阿片類藥物可引起惡心嘔吐、便秘、呼吸抑制等不良反應(yīng)發(fā)生。因此，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察，采取必要的措施防范不良反應(yīng)。如指導(dǎo)患者合理飲食、服用導(dǎo)瀉藥物以及按摩腹部減輕便秘癥狀；伴有惡心嘔吐的患者，可指導(dǎo)服用胃復(fù)安；加強(qiáng)巡視，觀察患者呼吸、意識狀態(tài)，密切關(guān)注是