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《專家：早日雙達(dá)標(biāo),乙肝治療才省心.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、乙肝用藥過程屮的“疑惑”乙型肝炎是一種慢性疾病，治療（包括觀察）的時間比較長，需要打持久戰(zhàn)。如果能正確的認(rèn)識乙肝，掌握報佳的治療時機，選擇合適的“藥物”，堅持正規(guī)治療，絕大多數(shù)會獲得好的結(jié)局。乙肝“小三陽”未必不耍治什么樣的病人才需要進(jìn)入“治療稈序”？這很容易被混淆。不少病人都認(rèn)為“小三陽”意味著轉(zhuǎn)陰了，乙肝病毒復(fù)制停止了，不需要治療。這種認(rèn)識不完全正確。俗稱的“小三陽”是指HBsAg、乙肝e抗體（抗HBe）和抗HBc三項指標(biāo)陽性，而e抗原陰性。對于這種病人需要進(jìn)一步檢杏，如果病毒基因陽性，說明患
2、者體內(nèi)存在病毒，仍然是慢性乙肝病毒的感染者，如果其轉(zhuǎn)氨酶水平較高，病毒量也比校大，大于等于10的4次方，應(yīng)該抗病毒治療。如果“小三陽”病人血液里檢杏不到病毒基因，一般可認(rèn)為沒有傳染性，沒有病毒復(fù)制，也不需要治療，但必須臨床觀察，即每半年進(jìn)行一次肝功能檢杏、甲胎蛋白檢杏以及肝臟超聲。這是因為現(xiàn)有的病毒檢測敏感度比較低，只能達(dá)到10的3次方，只要病毒量低于這個水平，儀器就會“鎖定陰性”，因此有些小三陽病人會在病毒的作用下不知不覺直接遷延成肝便化，堅持隨訪就是為了防止這類情況出現(xiàn)。即使體內(nèi)完全沒有病毒，
3、但是由于表面抗原仍然的存在，也需要隨訪。乙肝“大三陽”未必就要治乙肝表血抗原（HBsAg）、乙肝已抗原（HBeAg）和乙肝核心抗體（抗HBc）三項指標(biāo)陽性，俗稱“大三陽”。對于“大三陽”，同樣存在著認(rèn)識謀區(qū)。通常認(rèn)為“大三陽”表示乙肝病毒復(fù)制活躍，有傳染性，因此處于這個階段的病人總千方百計尋找醫(yī)生和藥物想讓“大三陽”轉(zhuǎn)陰。一般來說“大三陽”的病人基木肯定有乙肝病毒存在，但還要具體情況具體分析，如轉(zhuǎn)氨酶出現(xiàn)異常，一定要抗病毒治療;反Z則未必。對于轉(zhuǎn)氨酶正常的病人也就是乙肝病毒攜帶者，建議做個肝穿刺，
4、如果發(fā)現(xiàn)肝組織有明顯炎癥反應(yīng)，其至出現(xiàn)肝纖維化，一般主張進(jìn)行抗病毒;肝組織基木正常的，還是以隨訪為主，不必立即抗病毒治療，因為對于這樣的病人，醫(yī)學(xué)上稱Z處于免疫I耐受期，抗病毒治療的效果比較差。保肝治療能夠保得了嗎？系統(tǒng)的乙肝治療包括抗病毒、抗纖維化、保肝、免疫調(diào)節(jié)等幾方面，其屮有些屬于對癥治療，有些屬于對因治療，也就是屮醫(yī)所謂“治標(biāo)與治本”。我國在乙肝治療上走過彎路，過去有個階段只注意對癥治療，一味強調(diào)保肝治療，?甚至錯誤地認(rèn)為，轉(zhuǎn)氨酶正常了，肝臟的損害就停止了。其實，保肝不過是治標(biāo)而沒行治本，
5、一旦停止使用保肝藥，轉(zhuǎn)氨酶又會升高。當(dāng)前在醫(yī)學(xué)界已經(jīng)達(dá)成共識：治療乙肝最關(guān)鍵的措施還是抗病毒治療。遺憾的是，目前還有很多病人沒有正確認(rèn)識抗病毒治療的重要性，過于盲目地使用保肝藥物，甚至到處去尋找什么偏方，兒力元錢花掉了，肝臟的病變卻越來越重，等到醒悟過來不僅浪費了很多錢，而且失去了治病的最佳時期，更可怕的是有可能因為不當(dāng)治療而加重病情。利脾互現(xiàn)，用藥因人而異國內(nèi)外公認(rèn)的抗乙肝病毒治療的藥物主要有兩大類：干擾索和核廿類似物，這兩種藥物的研究成功給廣大慢性乙肝病人帶來了很大的益處，而在十幾年前根本有沒
6、有可用的抗病毒藥物。但是這兩類藥在使用時要視不同的病人做出不同的選擇。
