明膠海綿在肛瘺術(shù)后傷口愈合的應(yīng)用觀察.doc

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1、明膠海綿在肛痿術(shù)后傷口愈合的應(yīng)用觀察蘇甫肖颶(四川成都市第三人民醫(yī)院肛腸科610031)【摘要】目的觀察明膠海綿在肛痿術(shù)后傷口愈合的療效。方法將86例肛痿患者隨機分成2組，均按低位切開，高位掛線的原則行手術(shù)治療。治療組在主傷口予明膠海綿覆蓋創(chuàng)面。治療時間3?5周，觀察2組傷口痊愈時間。結(jié)果2組均痊愈。治療組43例痊愈時間為21?28天。對照組43例痊愈時間28-40天。2組痊愈時間比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論明膠海綿能夠縮短肛痿術(shù)后傷口痊愈時間?！娟P(guān)鍵詞】明膠海綿肛痿手術(shù)傷口愈合時間【中圖分類號】R619【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】2095

2、-1752(2013)29-0202-02肛痿是肛腸科常見的感染性疾病。是肛管、育?腸周圍膿腫潰破切開后的后遺癥。肛痿大多是非特異性感染，少數(shù)是結(jié)核性的。其內(nèi)口位于齒線附近，外口位于肛門周圍皮膚上，長年不愈。有的暫時愈合，若干時間以后再次化膿，破潰成痿。木院2010年10月至2011年20月采用明膠海綿術(shù)中覆蓋傷口治療肛痿86例，取得較好療效,現(xiàn)報道如下。1資料和方法1.1研究對象為我院肛腸科患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中肛漏(肛痿)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男女不限，年齡16-65歲，病程2月?10年。排除標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病或空腹血糖未控制在7.0

3、mmol/l以下的患者。②重度貧血患者③營養(yǎng)不良的素食主義者。④對膠原質(zhì)過敏的患者。入選86例分為2組:治療組43例，男30例，女13例;年齡16?62歲，平均35歲;病程3月至20年，平均9年。對照組43例，男29例，女14例;年齡16?65歲嚴(yán)均35歲;病程2月至10年，平均4.8年。2組性別、年齡、病程具有可比性。1.2治療方法2組均按低位切開，高位掛線的原則行手術(shù)治療。治療組于手術(shù)結(jié)朿時在主傷口內(nèi)口處予明膠海綿（商品名：救命稻草廣西桂林，?？瞪九．a(chǎn)）浸牛理鹽水覆蓋創(chuàng)面。術(shù)后常規(guī)抗感染，便后清洗，傷口予甲硝哇液沖洗，覆蓋創(chuàng)面的明膠海綿不予

4、清理。鹽水紗條塞入傷口覆蓋引流。保持大便通暢且防止稀大便。1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中肛漏（肛痿）的療效標(biāo)準(zhǔn)。1.4安全性評價在治療前及治療結(jié)束時抽血檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝功、腎功。記錄治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行卡方檢驗。2結(jié)果2.12組療效比較2組患者治療4周后療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）,見下:2組治療效果比較例（％）2.2不良反應(yīng)2組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。3討論肛管肓腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)牛急性化膿性感染，并形成膿腫，稱為肛管、直腸周圍膿腫。其自行破

5、潰，或在手術(shù)切開引流后常形成肛痿。是常見的肛管肓腸疾病，也是肛管、直腸炎癥病理過程的急性期，肛痿是慢性期。常見的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細(xì)菌和結(jié)核桿菌，常是多種病菌混合感染，近也有發(fā)現(xiàn)與肛腺的損傷有關(guān)。肛門周圍皮下膿腫引最常見，多由肚腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成。處理原則是：切除病變的肛隱'貞，盡可能探尋內(nèi)口所在。并使該切口引流通暢。多切口引流或支管引流。不必過分清理變性組織。只要能保證肉芽在皮膚粘連前全部長出，傷口不會發(fā)牛感染而痊愈。明膠海綿是一種無菌、無熱源、無病毒、無副作用的膠原蛋白制品，

6、能被人體組織自然消化吸收，適用于各種外科手術(shù)止血，具有填塞創(chuàng)口促進愈合的功能。依據(jù)明膠海綿組織相溶性好、能緩慢液化吸收的特點，明膠海綿在起對創(chuàng)口填壓效果的時候，對周圍組織無炎癥反應(yīng)，不刺激造口創(chuàng)面瘢痕肉芽增牛，因明膠海綿較緩慢自行吸收就能較長時間，明膠海綿在傷口牛長過程中起到機械占位作用而防止皮膚過早粘連。⑴在肛痿手術(shù)中既有止血作用，又能保護創(chuàng)面免受糞便污染。便后換藥時切勿清除。感染組織在一周左右液化，經(jīng)引流后肉芽自傷口基底生長。明膠海綿在此過程中起到機械占位作用而防止皮膚過早粘連。隨著傷口肉芽自基底部牛長，明膠海綿被吸收或脫落,當(dāng)傷口各方肉芽融合

7、、皮膚對合后傷口痊愈。肛痿術(shù)后傷口愈合時間長，嚴(yán)重影響患者工作、學(xué)習(xí)等。我科采用在肛痿術(shù)中主傷口予明膠海綿覆蓋創(chuàng)面的方法治療，極大縮短患者術(shù)后愈合時間、減輕患者治療費用。此方法值得臨床應(yīng)用。參考文獻⑴張衛(wèi)東?明膠海綿在鼻內(nèi)窺鏡下鼻腔淚囊造口術(shù)中的臨床應(yīng)用與研究.實用醫(yī)技雜志2006年13卷13期2261-2262頁.