中藥薰洗方在肛瘺術(shù)后創(chuàng)口愈合臨床應(yīng)用

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1、中藥薰洗方在肛痿術(shù)后創(chuàng)口愈合臨床應(yīng)用中醫(yī)中藥是中華民族的國(guó)寶，為人們除病祛邪，使人們身心健康，中醫(yī)中藥治療肛腸疾病歷史悠久，療效顯著。因此,中醫(yī)肛腸科被認(rèn)為是最具有中醫(yī)特色的學(xué)科之一。肛腸疾病常常要手術(shù)治療，而手術(shù)療法后痛苦大，病程較長(zhǎng)。常常成為患者拒絕手術(shù)的重要原因，所以要減少痛苦，縮短療效，利用中醫(yī)中藥外用薰薰洗的特點(diǎn)，為肛痿術(shù)后創(chuàng)口的恢復(fù)起著獨(dú)特的療效。肛痿是肛腸科的常見疾病之一，其發(fā)病較高，僅次于痔。肛痿很難自愈，多數(shù)需要手術(shù)治療。術(shù)后創(chuàng)口分為閉合性創(chuàng)口、開放性創(chuàng)口及部分開放加上部分閉合性創(chuàng)口，嚴(yán)格意義上來(lái)講，部分開放加上

2、部分閉合性創(chuàng)口仍屬于開放性創(chuàng)口，肛門部是人體排便的出口，因此肛門部創(chuàng)口易受污染，從而比人體清潔部位的創(chuàng)口愈合緩慢，據(jù)統(tǒng)計(jì)肛痿術(shù)后創(chuàng)口的愈合往往需要2周?5周不等，甚至更長(zhǎng)。促進(jìn)肛痿術(shù)后開放性創(chuàng)口的愈合，長(zhǎng)期以來(lái)一直是肛痿手術(shù)治療的重要課題。具體臨床應(yīng)用如下：一、治療方法：用自擬外用薰洗方。1、藥物組成：苦參30,黃柏20g、黃苓15g、蒲公英30g、銀花30g、連翹20g、川楝15g、枳殼15g、當(dāng)歸15g、白術(shù)15.白及15.赤芍20.甘草10g。2、治療過程：上藥加水1500—2000ml,武火煎沸而后改文火煎20—30分鐘，

3、去渣取汁盛于盆中薰洗20分鐘，待水溫下降皮膚能夠適應(yīng)時(shí)，于盆中坐浴洗滌20分鐘。治療完用毛巾擦干患處,每日早晚各一次。3、臨床資料：1、一般資料：所選擇的60例肛痿，為2005—2007年我院患者，其中，男性40例，女性20例，年齡26—55歲，病程3月一6年，所有病例均符合肛痿診斷標(biāo)準(zhǔn)，將年齡相近，性別相同，樓管位置相同或相近的60例患者分成兩組。治療組30例：其中男性20例、女性10例,平均年齡34歲，病程平均1年零5月；對(duì)照組30例：其中男性20例、女性10例，平均年齡33歲，病程平均1年零7月?兩組在性別、年齡、病程及手術(shù)

4、方式上無(wú)明顯差別，具有可比性。4、治療方法：兩組在治療期間，均于每天清晨及每次大便后坐浴，口服抗生素及潤(rùn)腸通便藥物。進(jìn)清淡流質(zhì)飲食,多飲。治療組、每日中藥薰洗坐浴后再上凡士林紗布換藥。對(duì)照組、每日溫鹽水坐浴后再上凡士林紗布換藥.o15日為一療程。二、臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：1、治愈：傷口愈合，無(wú)肉芽組織增生，無(wú)分泌物，局部無(wú)水腫，無(wú)疼痛及其他并發(fā)癥。2、顯效：傷口創(chuàng)面明顯縮小，傷口紅潤(rùn)，無(wú)肉芽組織增生，有少量分泌物，局部無(wú)水腫，稍感疼痛，無(wú)其他并發(fā)癥。3、有效：傷口創(chuàng)面明顯縮小，有膿性分泌物，局部水腫，肉芽組織增生，，局部水腫，肉芽組織

5、增生，稍感疼痛,無(wú)其他并發(fā)癥。無(wú)效：傷口創(chuàng)面縮小或外口愈合，局部水腫，肉芽組織增生，有大量膿性分泌物，傷口顯感染或新的痿管形成。4、結(jié)果：療效比較：治療組治愈30例，治愈率94%,顯效3例，顯效率7%,有效3例，有效率7%,無(wú)有效及無(wú)效病例；對(duì)照組治愈18例，治愈60例，顯效9例，顯效30%,有效3例，有效率7%,無(wú)效1例，無(wú)效率3%。5、不良反應(yīng)：治療初期，兩組局部均有疼痛不適，但不影響治療，余無(wú)其他不良反應(yīng)。三、討論：中藥薰洗是指用蒸氣薰洗和洗滌熱浴的方法，借熱力和藥力直接用于患處?！锻饪茊⑿?明瘡瘍宣漏浴》曰：'‘凡治瘡腫，

6、初起一二日之間，宜藥煎湯洗浴薰蒸，不過取其開通奏理，血脈調(diào)和，便無(wú)凝滯之間，免其痛苦，亦清獨(dú)耳?！蔽易詳M之外洗方針對(duì)肛門疾病的病因及臨床表現(xiàn)，以清熱利濕、活血涼血、消腫止痛為治療原則。參考了相關(guān)文獻(xiàn)所應(yīng)用的外洗方劑而在同類藥物中使用頻率較多的藥物組方而成。方中苦參、銀花、黃苓、黃柏、公英、連翹等藥清熱解毒、燥濕；當(dāng)歸、赤芍活血化瘀，涼血解毒，枳殼、川楝行氣止痛，白術(shù)、白及收斂生肌，上藥合用起著清熱燥濕，涼血消腫止痛，收斂生肌之功效。據(jù)現(xiàn)代藥理研究，當(dāng)歸、赤芍都具備鎮(zhèn)痛作用，能夠松解肛門括約肌的痙攣，促進(jìn)血液、淋巴回流，起到消腫止痛

7、之作用?？鄥ⅰⅫS苓、銀花、黃柏、公英等藥均均有抗菌消炎的藥理作用。諸藥協(xié)同作用起著標(biāo)本兼治的目的。肛痿是一種常見病，發(fā)病率較高，其具體發(fā)病機(jī)制目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與肛腺感染有關(guān)。手術(shù)后留下的創(chuàng)口為開放性創(chuàng)口，其愈合過程為二期愈合，即先由肉芽組織填補(bǔ)創(chuàng)傷，繼之從新的上皮覆蓋創(chuàng)口表面，在創(chuàng)口愈合過程中，肉芽組織的生成，成長(zhǎng)速度及其質(zhì)量是關(guān)鍵之一。肉芽組織是成纖維細(xì)胞和新生毛細(xì)血管所形成的幼稚結(jié)締組織。在創(chuàng)傷修復(fù)過程中，肉芽組織的形成有著特殊的主要功能，主要是填補(bǔ)創(chuàng)口的缺損，保持創(chuàng)面，防止細(xì)菌感染，減少出血，機(jī)化血塊和壞死組織，并且是創(chuàng)面愈

8、合，瘢痕形成的基礎(chǔ)。一般在傷后72-144小時(shí)這一期間肉芽組織生長(zhǎng)較快，但新生的幼嫩組織質(zhì)地脆弱，表皮細(xì)胞容易脫落，因而對(duì)外界理化刺激的抵抗較弱。由于肛痿術(shù)后開放性創(chuàng)口，處于受污染的肛門部位，新生肉芽組織容易受到污染與刺激，造成肛痿術(shù)后開放性創(chuàng)口叫