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1、自擬加味酸棗仁湯治療頑固性失眠的療效觀察【摘要】目的觀察自擬安神活血湯治療失眠的效果。方法對頑固性失眠患者96例，隨機分為兩組，治療組52例，安神活血(酸棗仁遠志、合歡皮、當歸、丹參、木香、香附、川莒、百合、茯苓、夜交藤)治療。對照組44例加用阿米替林片治療，觀察臨床癥狀改善情況，判定療效。結果治療組對改善頑固性失眠的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有顯著性差異(P<0.05)。結論自擬安神活血湯治療頑固性失眠有顯著療效。【關鍵詞】頑固性失眠；中西醫(yī)結合治療；自擬安神活血湯筆者自2004年9月以來，根據(jù)辯證施
2、治，以自擬安神活血湯該病取得了較好的療效，現(xiàn)將結果報道如下。1臨床資料1.1資料選擇所有患者均符合《中國障診斷分類與標準》(CCMD-2-R)失眠癥的診斷標準：①以睡眠障礙為幾乎的癥狀，其它的均繼發(fā)于失眠，包括難于入睡、睡眠不深、易醒、多夢、疲乏或白天困倦等；②睡眠障礙每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)1個月以上；③失眠引起顯著的苦惱，或精神活動效率下降，或妨礙社會功能。④無軀體疾病或精神障礙。1-2-般資料所有觀察病例來源于2004年9月~2009年12月門診及住院病人,共96例，均完成觀察，全部病例隨機分為兩組，治療組52例中
3、，男13例，女39例；年齡(54.8±0?4)歲；病程(3.4±0.6)年；門診占36.74%,住院占63.26%。對照組44例中，男12例，女32例;年齡(55.8±0?6)歲；病程(3?2±0.5)年，門診占34.60%,住院占65.40%,兩組臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無(P>0.05).2治療方法治療組，加服自擬安神活血湯，處方：炒酸棗仁20克，川茸15克、茯苓15克、夜交藤20克、遠志15克，合歡皮20克，百合15克、當歸、丹參、木香、香附各10克，先用清水浸泡藥物1小時后煎煮,煮沸后改用文火半小時，共3
4、煎，每日1劑；對照組，加服阿米替林片50mg,均在每晩10點(睡前30分鐘)時服藥，兩組均2周1療程，共觀察1療程。觀察方法：病人入組前進行中醫(yī)四診資料和血常規(guī)、血生化、心電圖的檢查，觀察前后睡眠、覺醒程度和覺醒的精神狀態(tài)。3治療結果3.1療效標準根據(jù)《失眠癥療效評定》按國際通用SPEGEL量表規(guī)定的內容。顯效：睡眠明顯好轉，睡眠時間5小時以上，深度增加，醒后狀態(tài)佳；有效：睡眠時間延長，醒后狀態(tài)較佳；無效：治療后，癥狀無明顯好轉反而加重者。3.2治療結果兩組療效比較見表lo4討論失眠《內經(jīng)》稱為”不得眠”、”不得臥目不寐
5、”、《難經(jīng)》始稱"不寐”、不寐的原因主要是七情所傷，勞逸過度，房勞久病或年邁體虛等。其主要病機是由于氣血，陰陽失和，臟腑功能失調以致心神被擾，神不守舍而不得安寐，責在肝腎，主要病機在心，多因脾失化源,肝失藏血，腎不藏精，精血內耗，彼此影響，致心失所養(yǎng)而形成不寐，頑固性不寐遷延日久，邪氣擴散，由氣及血，脈絡阻滯則血瘀，即所說”久病入絡”，”久病必瘀”。<<醫(yī)林改錯>>中，，不寐一證乃氣血凝”。而本方正是由此意而擬成的，酸棗仁、遠志、當歸.合歡皮、夜交藤、百合養(yǎng)心安神、當歸，丹參活血化瘀，配川莒、木香
6、、香附行氣，起到”氣行血亦行”的作用，再輔以茯苓之健脾利濕,寧心安神，取義之“胃不和而臥不安，全方養(yǎng)心安神、活血而不傷正，調氣而不耗氣，使心血充，瘀血去，而氣機調，陽能入陰而得安寐?，F(xiàn)代藥理試驗表明：酸棗仁能抑制其過度亢進和興奮的神經(jīng)細胞活動，使之恢復和抑制的平衡；遠志皂昔元和合歡皮皂昔元均有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、鎮(zhèn)痛、降溫祛瘀等作用；丹參所含的丹參隱酮能擴張狀動脈，增加冠脈血流量，提高心肌抗缺氧能力，調整心率；當歸有鎮(zhèn)靜、止痛、降體溫、增加心臟血液供血、降低心肌供養(yǎng)量功能。各藥緊緊圍繞頑固性失眠的特點進行治療，取得了良好
7、效果。
