“航空性牙痛”別忘治療.doc

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1、老人才痛應(yīng)提防冠心病60多歲的王老太報(bào)近夜里睡醒后總感覺(jué)牙痛，是晨起床后牙-痛得更厲害。開(kāi)始她沒(méi)當(dāng)冋事，只是去附近的藥店買(mǎi)了幾片止痛藥，但服了也不管用。幾天后，在家人的勸說(shuō)下，她來(lái)到醫(yī)院口腔科就診，經(jīng)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，王老太的牙齒既無(wú)舗洞，牙齦也未見(jiàn)紅腫。由于一時(shí)難以找到分痛的原因，她被轉(zhuǎn)診到內(nèi)科診室。心血?管科醫(yī)生在詳細(xì)詢(xún)問(wèn)艮病史并對(duì)其進(jìn)行檢查后認(rèn)為，她的牙痛可能是冠心病心絞痛發(fā)作的表現(xiàn)，建議她做心電圖檢杳，結(jié)果證實(shí)王老太確實(shí)患了冠心病。原來(lái)王老太的牙痛真的是心絞痛發(fā)作的表現(xiàn)。王老太對(duì)此大為不解明明是牙痛，怎么又扯上了冠心病呢？-般情況下，心絞痛的典型表現(xiàn)

2、是胸骨后有陣發(fā)性壓榨感和悶脹感，這種感覺(jué)可持續(xù)35分鐘。心肌梗塞患者的心前區(qū)疼痛則更為嚴(yán)重，可持續(xù)半小時(shí)以上，舌下含服硝酸甘油或休息也不能使疼痛緩解，胸口像有塊大冇頭壓住而喘不過(guò)氣來(lái)，還常伴有大汗淋漓、面色蒼H,有恐懼和瀕死感。然而，在臨床上約有1/6-1/3的冠心病患者并沒(méi)有上述典型癥狀，而是或有陣發(fā)性牙痛、或有陣發(fā)性咽喉痛、或有胃痛、左肩痛等遠(yuǎn)離心前區(qū)其它部位的疼痛，因此常易造成謀診、誤治。另外，還有約1/5的冠心病患者根木沒(méi)有疼痛癥狀，醫(yī)學(xué)上將其稱(chēng)為無(wú)痛性心肌梗塞，對(duì)此種情況人們更應(yīng)提高警惕。像王老太這種因冠心病發(fā)作引起的牙痛，痛點(diǎn)多在頜骨和牙齒上

3、，與急性牙髓炎的分痛頗為相似，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)Z為心源性牙痛。心源性牙痛的特點(diǎn)是牙痛劇烈，呈陣發(fā)性，往往是由于身體活動(dòng)、飽餐、情緒激動(dòng)而被誘發(fā)，患者經(jīng)休息后可自行緩解。這種牙痛經(jīng)口腔科檢杳無(wú)明顯牙病，牙痛部位不確切，往往一側(cè)牙齒部感到疼痛，這與一般能找到相應(yīng)部位的牙痛不同。這種疼痛經(jīng)牙科處理及服用止痛藥示都不能被解除。此種牙痛是不典型急性心肌梗塞或心絞痛的一個(gè)特殊類(lèi)型?；即瞬≌咭岳夏耆司佣?。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，隨看年齡的增長(zhǎng)，大腦及心臟神經(jīng)纖維逐漸發(fā)生了退行性的變化，對(duì)痛澆的敏感度降低，以致心絞痛的部位可以在胸骨后或心前區(qū)，也可放射到下頜骨、下牙齒等部位。所以，患有

4、高血壓、動(dòng)脈駛化的老人在出現(xiàn)牙痛這種看似與病情不相于的癥狀，并且服用止痛藥不能緩解、經(jīng)口腔科檢杳又無(wú)病時(shí)，應(yīng)考慮有患冠心病的可能，然后再做進(jìn)一步的檢杳，以盡快明確診斷，并進(jìn)行積極的治療。