培菲康治療嬰幼兒抗生素相關(guān)性腹瀉的療效觀察.doc

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1、培菲康治療嬰幼兒抗生素相關(guān)性腹瀉的療效觀察培菲康治療嬰幼兒抗生素相關(guān)性腹瀉的療效觀察嬰幼兒肺炎為兒科常見病，常需抗生素治療，近年來由于廣譜抗生索的應(yīng)用，嬰幼兒抗生素相關(guān)性腹瀉逐漸增多,我們于2004年10月?2005年12月應(yīng)用微生態(tài)制劑治療，臨床觀察，療效顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。對(duì)象與方法對(duì)象82例病例均為肺炎住院患兒，均因?yàn)橛每股刂委熗瑫r(shí)或治療后發(fā)生腹瀉者,其中男32例，女50例;年齡2?35個(gè)月（平均13.2±4.6個(gè)月）；大便次數(shù)〈5次/日者17例,5-10次/日37例，>10次/日28例。所有病例均符合大便常規(guī)黃色水樣便

2、或蛋花湯樣便，脂肪球（0?土），白細(xì)胞（0?土），其中12例大便培養(yǎng)陰性,21例大便找輪狀病毒陰性。隨機(jī)分為兩組，其屮治療組42例予培菲康,對(duì)照組40例予思密達(dá)。兩組間性別、年齡、病情相似,具有可對(duì)比性（P〉0?05）o方法兩組病例均給予抗生素（青霉素或頭抱菌素）及對(duì)癥治療，有脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂者給予補(bǔ)液、糾酸、糾正電解質(zhì)紊亂。治療組予培菲康,〈1歲，1粒/次,2次/日；〉1歲，1粒/次,3次/日。對(duì)照組予思密達(dá),<1歲，每次1/3包,3次/日；〉1歲，每次1/2包,3次/口。均用至停用抗生素。觀察指標(biāo)兩組均記錄治療前后

3、大便次數(shù)、性狀及嘔葉食物等癥狀。療效判定標(biāo)準(zhǔn)①顯效:治療72小時(shí)內(nèi)大便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，臨床癥狀消失。②有效:治療72小時(shí)內(nèi)大便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀好轉(zhuǎn)。③無效:治療72小時(shí)后大便性狀次數(shù)及臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或病情加重。結(jié)果兩組治療后療效情況見表1。治療組與對(duì)照組相比,X2二4.43,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;說明治療組優(yōu)于對(duì)照組，且未見不良反應(yīng)。討論肺炎為兒科最常見疾病之一，占住院兒童的24.5%?56.2%,肺炎繼發(fā)腹瀉是臨床常見問題。有文獻(xiàn)報(bào)道:肺炎繼發(fā)腹瀉發(fā)牛:率為25%?52.9%,應(yīng)用抗牛素治療肺炎導(dǎo)致

4、肺炎繼發(fā)腹瀉成為最常見的問題?？股叵嚓P(guān)腹瀉常見病因:①原發(fā)病治療過程中,抗生素的應(yīng)用可直接刺激腸道或刺激植物神經(jīng)引起腸蠕動(dòng)增快，并可使葡萄糖吸收減少，雙糖酶活性減低而引起腹瀉。最常見的抗生素為氯林可霉素，氨節(jié)青霉素和頭抱菌素。②抗綸素的應(yīng)用使腸道菌群失調(diào)紊亂，主要是雙歧桿菌,乳酸桿菌和腸球菌數(shù)量顯著下降。腸桿菌在菌群中所占比例相對(duì)升高使菌群失調(diào)。③肺炎病原體本身對(duì)腸道的影響。④呼吸道感染的患者所吞咽的痰液中有害物質(zhì)對(duì)腸道黏膜的刺激。其中，菌群失調(diào)可能是主要原因，抗生素相關(guān)性腹瀉的常見病原體有艱難梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、念珠菌等。

5、同吋嬰幼兒期小兒免疫系統(tǒng)和消化系統(tǒng)功能未完全發(fā)育完善，造成機(jī)體免疫功能相對(duì)較弱，易受外界因素影響而發(fā)牛菌群失調(diào)。培菲康主要由雙歧桿菌、乳酸桿菌、腸球菌組成，為微生態(tài)制劑，每粒210mg,含活菌數(shù)>1.0X107CFU。肺炎繼發(fā)腹瀉的患兒口服培菲康后直接補(bǔ)充對(duì)人體有益的正常性細(xì)菌，重新建立或增強(qiáng)腸道內(nèi)有益的正常生理性細(xì)菌，重新建立或增強(qiáng)腸道內(nèi)有益菌群優(yōu)勢(shì),促進(jìn)機(jī)體對(duì)營養(yǎng)物的分解，吸收，合成機(jī)體所需要的維生素，激發(fā)機(jī)體免疫力,抑制腸道中對(duì)人體具有潛在危害的菌類甚至病原菌，減少腸源性毒素的產(chǎn)生和吸收。思密達(dá)雖能保護(hù)胃腸道黏膜而起作用

6、,但效果仍較培菲康有明顯差異。本文結(jié)果表明，培菲康治療嬰幼兒肺炎繼發(fā)腹瀉療效顯著，口服培菲康能改善患兒的腸道微生態(tài)環(huán)境的失衡，達(dá)到治療嬰幼兒肺炎繼發(fā)腹瀉目的,且無不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。