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1、宮頸癌調(diào)強適形放射治療的臨床觀察江蘇省泰州市靖江市人民醫(yī)院214500摘要：目的觀察調(diào)強適形放射治療(IMRT)宮頸癌的效果。方法選取94例宮頸癌患者為研究對象，在取得患者同意后，隨機將患者均分為對照組(常規(guī)放射治療)和觀察組(調(diào)強適形放射治療)，兩組均包含47例患者，比較兩組患者的療效、不良反應(yīng)。結(jié)果①觀察組患者的治療總有效率為100%(47/47),對照組為97.87%(46/47),兩組對比差異較小(P>0.05)；②兩組患者的皮膚損傷、膀胱反應(yīng)的發(fā)牛率差異較小(P>0.05),但觀察組患者骨髓抑制、肓腸反應(yīng)的發(fā)生率(31.91%、25.53%)均明
2、顯低于對照組(分別為55.32%、46.81%)(P<0.05)o結(jié)論在宮頸癌患者的放射治療中，常規(guī)放射治療與調(diào)強適形放射治療療效相當(dāng)，但后者的不良反應(yīng)較少，可提高患者牛存質(zhì)量。關(guān)鍵詞：宮頸癌；不良反應(yīng)；調(diào)強適形放射治療宮頸癌是一種比較常見的惡性腫瘤疾病，具有較高的發(fā)病率，據(jù)統(tǒng)計,在婦科惡性腫瘤疾病中，宮頸癌的發(fā)病率僅次于乳腺癌，嚴(yán)重威脅廣大女性的身體健康⑴。目前，放射治療是宮頸癌患者的常用治療方法，一種是常規(guī)放射治療(體外照射+腔內(nèi)后裝治療)，另一種是IMRTo本文主要探討兩種放射治療在宮頸癌患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2
3、013年3月到2014年3月期間，到我院治療的94例宮頸癌患者為研究對象，在取得患者同意后，隨機將患者均分為對照組和觀察組，兩組均包含47例患者。對照組中，年齡范圍為21-46歲，平均年齡為(30.54±3.01)歲；病理類型：7例為腺癌，40例為鱗癌。觀察組中，年齡范圍為20?47歲，平均年齡為（31.01±3.12）歲；病理類型:6例為腺癌,41例為鱗癌。兩組患者的上述資料差異均較?。≒＞0.05）o1.2方法對照組：利用X■線模擬定位機來確定盆腔體外照射野，采用Varian2300CD直線加速器進行治療，每周5次，每次的照
4、射劑量為200cGy,宮旁劑量為30Gy,連續(xù)治療3周后，改為水平等中心照射，治療頻率、照射劑量同上，宮旁劑量為20Gy,治療2周。外照射時，B點總劑量為50Gy,「2周后，每周增加1次內(nèi)照射，共4?6次，每次的劑量為6G*觀察組：患者取仰臥位，利用真空墊進行固定。采用GE公司的螺旋CT模擬機行增強掃描，層厚為2.5mm,掃描范圍為隔頂至坐骨結(jié)節(jié)下緣下5cm,將掃描的圖像輸入治療計劃系統(tǒng)，將靶區(qū)勾畫出來。臨床靶區(qū)包括原發(fā)腫瘤區(qū)域（子宮、陰道等）以及骼內(nèi)、部分膀胱等區(qū)域。以臨床靶區(qū)為基礎(chǔ)，向外放射5mm,采用6MVX線7野照射，均分設(shè)野方向，處方劑量95%達
5、50Gy,每次2Gy,每周治療5次，共治療5周。采用Varian直線加速器治療。1.3觀察指標(biāo)（1）臨床療效［2］：①完全緩解，患者的原發(fā)灶以及轉(zhuǎn)移灶均完全消失，H維持時間＞4周；②部分緩解，患者的腫瘤灶雙徑承積縮小≥50%,且維持時間＞4周；③好轉(zhuǎn)，患者的腫瘤灶雙徑承積縮小25%?50%,未出現(xiàn)新病灶；④穩(wěn)定，患者的腫瘤灶雙徑承積縮小25%,或增大50%,未出現(xiàn)新病灶；⑤進展，患者的腫瘤灶雙徑承積增大25,或出現(xiàn)新病灶。治療總有效包括①、②。（2）不良反應(yīng)：觀察并比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)牛情況。1.4統(tǒng)計學(xué)方法搜集、整理兩組患者的上述數(shù)據(jù)，即臨床療
6、效、不良反應(yīng)，采用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS15.0版）進行分析，對比操作采用X2檢驗，當(dāng)P值在0.05以下時，提示差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者的臨床療效比較經(jīng)統(tǒng)計，兩組患者經(jīng)治療后，臨床療效如表1所示。3討論就目前研究來看，宮頸癌的病因尚未明確，但據(jù)臨床資料顯示，性生活紊亂、多產(chǎn)、早婚、早育的女性具有較高的發(fā)病率［3］。該病嚴(yán)重威脅女性的身體健康。在宮頸癌的放射治療中，體外結(jié)合腔內(nèi)放射治療是最為經(jīng)典的治療方式,H其在改善局部控制率、提高患者牛存質(zhì)量方面，已被證實［4］。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進步，放射治療設(shè)備也在不斷改進，在腫瘤的放射治療中，人們
7、越來越關(guān)注精確放射治療，調(diào)強適形放射治療(IMRT)目前被用于盆腔腫瘤的治療中。在木文研究中，兩組患者經(jīng)治療后，臨床總療效差異較小(P>0.05)o但是，在不良反應(yīng)方面，采用IMRT的觀察組患者在骨髓抑制、直腸反應(yīng)的發(fā)生率方面均顯著低于采用常規(guī)放射治療的對照組(P<0.05)?究其原因，主要是在常規(guī)放射治療中，即使劑量控制為45-50Gy,但依然損傷患者的小腸、結(jié)腸；經(jīng)盆腔放射治療后，患者的腸管蠕動增強，出現(xiàn)消化吸收功能障礙，引起一系列肓腸反應(yīng)，比如腹瀉、便血等；此外，還會導(dǎo)致骨髓抑制等。綜上所述，在宮頸癌患者的放射治療中，采用調(diào)強適形放射治療，療效明顯，
8、且可以減輕患者的不良反應(yīng)。參考文獻：⑴任俊麗，范立，李莉莉?宮頸癌
