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1、380·ChinJGastroenterol，2014，Vo1．19，No．6血小板與結(jié)直腸癌預(yù)后相關(guān)性的研究進(jìn)展周曉爽，趙芹魏夢(mèng)歡。汪曉東李立I~JII大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科中心’(610041)I~lJII大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院MCQ團(tuán)隊(duì)摘要結(jié)直腸癌是消化系統(tǒng)常見(jiàn)惡性腫瘤，近年來(lái)在我國(guó)的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。腫瘤轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。研究發(fā)現(xiàn)血小板在腫瘤轉(zhuǎn)移過(guò)程中起重要作用，惡性腫瘤患者常伴有血小板增多。本文就血小板與結(jié)直腸癌預(yù)后關(guān)系的研究進(jìn)展作一綜述。關(guān)鍵詞血小板；結(jié)直腸腫瘤；腫瘤轉(zhuǎn)移；預(yù)后；
2、治療AdvancesinStudyonRelationshipbetweenPlateletandPrognosisofColorectalCancerZHOUXiaoshuang，ZHAOQinl。WEIMenghuanl，WANGXiaodongI，LILi1．ICenterofGastrointestinalSurgery，WestChinaHospital，SichuanUniversity，Chengdu(610041)；。MCQTeam，WestChinaSchoolofMedicin
3、e，SichuanUniversity，ChengduCorrespondenceto：LILi，Email：drlilil16@126．conAbstractColorectalcancerisacommonmalignanttumorofdigestivesystem，andtheincidencehasincreasedsignificantlyinChinainrecentyears．Tumormetastasisisthemaincauseofdeathincancerpatients．
4、Researcheshavefoundthatplateletplaysanimportantroleintheprocessoftumormetastasis，andpatientswithmalignanttumorsareoftenaccompaniedbythrombocytosis．Thisarticlereviewedtheadvancesinstudyonrelationshipbetweenplatelctandprognosisofcolorectalcancer．Keyword
5、sBloodPlatelets；ColorectalNeoplasms；NeoplasmMetastasis；Prognosis；Therapy結(jié)直腸癌是消化系統(tǒng)常見(jiàn)惡性腫瘤，近年來(lái)在我國(guó)的發(fā)素B樣蛋白酶；⑤上述幾種機(jī)制聯(lián)合作用。此外，血小板病率呈上升趨勢(shì)。腫瘤轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致患者死亡的主要原因，也表面有多種黏附分子表達(dá)，腫瘤細(xì)胞通過(guò)與這些配體結(jié)合，是影響治療效果和預(yù)后的重要因素。腫瘤細(xì)胞與血小板的使血小板黏附于腫瘤細(xì)胞，進(jìn)而被激活，發(fā)生聚集。相互作用在腫瘤形成和轉(zhuǎn)移過(guò)程中發(fā)揮重要作用。腫瘤細(xì)2．腫瘤相
6、關(guān)細(xì)胞因子對(duì)血小板的激活作用：能促進(jìn)腫胞可激活血小板，活化的血小板不僅可促進(jìn)腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移，瘤生長(zhǎng)的某些細(xì)胞因子，如白細(xì)胞介素(IL)一6、IL一1、巨噬細(xì)還可通過(guò)釋放促血管生成因子如血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子胞集落刺激因子等可非特異性地刺激血小板升高，其中IL一6(VEGF)、血小板衍生生長(zhǎng)因子(PDGF)等誘導(dǎo)腫瘤血管生能有效誘導(dǎo)巨核細(xì)胞成熟，促進(jìn)血小板生成增多。IL-6在惡成，促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)，與患者預(yù)后密切相關(guān)。本文就血小板與性腫瘤和炎癥組織中表達(dá)均升高，循環(huán)中IL-6增多與血小結(jié)直腸癌預(yù)后相關(guān)性的研究進(jìn)
7、展作一綜述。板增多癥有關(guān)。血小板激活因子(PAF)作為一個(gè)免疫調(diào)一、腫瘤患者體內(nèi)血小板活化機(jī)制節(jié)因子，由血漿磷脂酶A2(PLA2)誘導(dǎo)產(chǎn)生，PAF乙酰水解1．腫瘤細(xì)胞對(duì)血小板的激活作用：惡性腫瘤患者常伴酶(PAF—AH)可促進(jìn)其分解。研究發(fā)現(xiàn)在結(jié)直腸癌患者有血小板增多J。諸多研究表明，腫瘤細(xì)胞具有激活血體內(nèi)，PLA2、PAF—AH含量明顯高于正常人，提示血小板激活小板的能力，血小板異常激活可隨腫瘤惡性程度的加重而加機(jī)制增強(qiáng)。劇。不同腫瘤細(xì)胞聚集、活化血小板的機(jī)制不完全相同，其二、血小板促進(jìn)腫瘤轉(zhuǎn)移
8、的機(jī)制途徑有以下幾種：①組織損傷時(shí)，通過(guò)釋放組織因子(TF)啟血小板可釋放VEGF，后者是血管內(nèi)皮細(xì)胞特異性的肝動(dòng)外源性凝血系統(tǒng)，激活凝血酶，促使血小板活化；②產(chǎn)生并素結(jié)合生長(zhǎng)因子，可在體內(nèi)誘導(dǎo)血管新生，而新生血管是腫釋放二磷酸腺苷(ADP)，后者是體內(nèi)重要的血小板激活劑，瘤轉(zhuǎn)移形成新病灶的重要因素。VEGF可通過(guò)其受體介導(dǎo)能迅速誘導(dǎo)血小板聚集；③激活花生四烯酸代謝途徑，產(chǎn)生的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路，促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞增殖、遷移，抑制內(nèi)皮細(xì)胞凋血小板激活物如血栓烷A2(TXA2)；④產(chǎn)生并釋放細(xì)胞
