張懷亮教授治療硬皮病經(jīng)驗.pdf

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1、中醫(yī)研究2013年7月第26卷第7期TCMRes．July2013Vo1．26No．7。55。運動。半個月后復診，癥狀減輕。繼服l4劑后，查濕；甘草佐芍藥以養(yǎng)肝，佐芪、術(shù)以健脾并調(diào)和諸藥，空腹血糖6．9mmol／L，三酰甘油6．1mmol／L，膽固與皂角刺等共為佐使助柴胡疏肝之經(jīng)絡，與雞內(nèi)金、醇3．0mmol／L，上方加肉桂3g、熟地黃30g，囑其連山楂、麥芽等共為佐使助白術(shù)健脾和胃。方中未用服3個月。3個月后，復查血脂、血糖全部正常。1a過多消脂之品，這是因為洪素蘭教授認為防治糖尿隨訪，未復發(fā)。病合并高脂血癥的關(guān)鍵在于

2、恢復肝脾正常的生理功6小結(jié)能，肝氣疏泄、脾氣健運則膏脂自消。肥脂之氣無由洪素蘭教授通過大量的臨床實踐證明，肝郁脾積滯，水谷精微盡歸正化。運用此法，在臨床中治療虛是2型糖尿病合并高脂血癥的基本病機，治療本本病取得了很好的療效。病當以疏肝健脾為大法。以柴胡、白術(shù)疏肝健脾共收稿日期：2013—02—18；修回日期：2013—03—29為君藥。枳實、芍藥等合柴胡以疏肝，黃芪、茯苓等(編輯田晨輝)合白術(shù)以健脾，共為臣藥。半夏以化痰；黃連清熱燥文章編號：1001—6910(2013)07—0055—02·名師高徒·張懷亮教授治療硬皮

3、病經(jīng)驗楊克勤(河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院河南鄭州450000)摘要張懷亮教授出身中醫(yī)世家，為河南省第二批中醫(yī)藥高1氣滯血瘀為主要病機，治以調(diào)暢氣機為先級人才師承指導老師，全國第五批名老中醫(yī)，從醫(yī)30余年，硬皮病屬中醫(yī)學“皮痹”“脈痹”“痹病”范疇，擅長治療中醫(yī)腦病及內(nèi)科疑難雜癥，對內(nèi)科疾病的治療積累若累及內(nèi)臟器官，則屬“心痹”“腎痹”“肺痹”等。了豐富的臨床經(jīng)驗。張教授臨床治療硬皮病常采用中醫(yī)中《諸病源候論》日：“痹者??其狀肌肉頑厚??由藥辨證論治，多從調(diào)理氣血入手，以調(diào)暢氣機為先，兼以補益氣血虛則受風濕而成此病，日久不

4、愈，人于經(jīng)絡，搏氣血、活血化瘀、平補陰陽，肺、脾、腎3臟同治，從整體調(diào)理，于陽經(jīng)，亦變?nèi)硎肿悴浑S?！彼伢w脾腎陽虛，衛(wèi)表取得了良好效果。不固，腠理疏松，外邪乘虛而入，滯于經(jīng)絡、肌腠、血關(guān)鍵詞：硬皮病／中醫(yī)藥療法；張懷亮；中醫(yī)師；氣滯血瘀脈之間，氣血凝滯閉塞不通，肌膚筋脈失養(yǎng)；或陰液中圖分類號：R593．25文獻標志碼：B虧虛，虛熱灼津漸致皮膚腫脹、硬化、萎縮。《素問·doi：10．3969／j．issn．1001—6910．2013．07．30痹論》日：“夫痹之為病，不痛何也??痹在于骨則硬皮病是指局限性或彌漫性皮膚及內(nèi)

5、臟器官結(jié)重，在于脈則血凝而不流，在于筋則屈不伸，在于肉締組織的纖維化或硬化，最后發(fā)生萎縮為特點的疾則不仁，在于皮則寒，故具此五者則不痛也?！庇纱瞬　?。其發(fā)病率在結(jié)締組織疾病中僅次于類風濕可見，痹病的發(fā)生和氣血流通不暢直接相關(guān)，而氣血關(guān)節(jié)炎與系統(tǒng)性紅斑狼瘡，目前尚無特效療法。西運行要以氣機調(diào)暢為前提條件。外邪阻于肌膚，痹藥主要采用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑，但因其副作阻不通，凝滯氣血，久而成瘀。用大而難以獲得滿意療效；中醫(yī)藥在整體辨證基礎(chǔ)張教授認為：氣滯血瘀是該病的主要病機。氣上探索治療，具有很好的前景，副作用也較小。為血之帥

6、，氣行則血行，氣滯則血瘀，氣機逆亂則血張懷亮教授出身中醫(yī)世家，為河南省第二批中行無序。氣機調(diào)暢對機體正常的生命活動至關(guān)重醫(yī)藥高級人才師承指導老師，全國第五批名老中醫(yī)，要，先天之氣、水谷精微以及精血、津液都必須經(jīng)過從醫(yī)30余年，擅長治療中醫(yī)腦病及內(nèi)科疑難雜癥，升降出入才能布散、濡養(yǎng)全身，各臟腑、經(jīng)絡、形體、對內(nèi)科疾病的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗。張教授官竅的生理活動和相互聯(lián)系也需要通過氣機的運動臨床治療硬皮病常采用中醫(yī)中藥辨證論治，多從調(diào)才能實現(xiàn)和完成。若因外邪阻滯或者臟腑功能失調(diào)理氣血人手，以調(diào)暢氣機為先，兼以補益氣血、活

7、血導致氣機不暢，失去其推動、溫煦及防御的作用，進化瘀、平補陰陽，肺、脾、腎三臟同治，從整體調(diào)理，取而影響氣血的流通和濡潤，則會引起臟腑官竅、肌得了良好效果?，F(xiàn)將張懷亮教授治療硬皮病經(jīng)驗介膚、筋脈失養(yǎng)，氣血不暢，久之成瘀，氣滯痰凝，痰瘀紹如下，以饗同道。中醫(yī)研究20l3年7月第26卷第7期TCMResJuly2013Vo1．26No．7互結(jié)而生本病。肌膚失養(yǎng)，則皮膚干燥硬結(jié)，毛發(fā)干熟地黃、山茱萸、枸杞子、黨參、炙紫菀滋補肺腎，行枯；不通則痛，不榮則痛，出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)疼痛、變形；金水相生之治；由于該病多因寒邪凝滯經(jīng)脈，血脈瘀氣

8、血失調(diào)，肺失宣發(fā)肅降，脾失健運，肝失調(diào)達，則生滯，故可酌加桂枝、制附子或制川烏、莪術(shù)以散寒化咳喘、胸悶、納呆嘔惡之癥。瘀通絡；氣血瘀滯，痰瘀互結(jié)易El久化熱，可在調(diào)暢張教授在臨床治療硬皮病的過程中，常以調(diào)暢氣機、活血化瘀、溫補脾腎的基礎(chǔ)上輔以滋陰清熱，氣機為首法，治從少陽人手，以柴胡之升散、黃芩之加黃芩、黃柏、知母、