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《肺癌立體定向放射治療的護理體會-論文.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應用文檔-天天文庫。
1、·288·護士進修雜志2014年2月第29卷第3期肺癌立體定向放射治療的護理體會欒鳳蘭朱向幟(江蘇省腫瘤醫(yī)院放療科，江蘇南京210009)關(guān)鍵詞肺癌立體定向放射治療護理KeywordsLungCancerStereotacticRadiotherapyNursing中圖分類號：R734．2，R473．73文獻標識碼：B文章編號：1002—6975(2014)03—288—02肺癌是世界上最常見的惡性腫瘤之一，是中國恢復正常。城市中癌癥引起死亡的首要原因，每年約有6O萬例2護理患者死于此類疾病，其中759／6是非小細胞肺癌_1]。肺癌立體定向放射治療(SBRT)是一
2、種全新的治療2．1放療前的護理準備在放療前，病人對SBRT方法，目前國內(nèi)開展較少，而國外SBRT已成為I治療缺乏正確的認識，治療前病人及家屬應了解有期不能耐受手術(shù)非小細胞肺癌的標準治療方法]。關(guān)SBRT放療的知識，放療中可能出現(xiàn)的副作用和我院近2年已收治7O例患者，經(jīng)過精心治療與護需要配合的事項。閱讀一些通俗易懂，圖文并茂的理，取得了滿意的療效，現(xiàn)報告如下。放療宣教手冊。治療前在護士陪同下到放療科參觀，并和做過此種放療的病友交流，醫(yī)護人員要利用1臨床資料心理學知識掌握患者負性情緒和心理防御特征，采1．1一般資料選取我院2011年4月~2013年5月取心理暗示、勸導
3、、啟發(fā)等方式消除疑慮，幫助病人收治的肺癌患者7O例，其中病理證實肺鱗癌49例，腺建立正確的心理防御機制，正視現(xiàn)實，提高信心，同癌21例，男54例，女16例，平均年齡71．4歲。所有患時注意取得家庭及社會支持，使患者以積極樂觀的者依據(jù)肺癌SBRT適應癥：(1)早期病例因心肺功能態(tài)度主動配合治療。在放療前、中、后應戒煙酒，了差；(2)患者體弱不能耐受手術(shù)治療或拒絕手術(shù)治療；解吸煙的危害性。訓練患者呼吸并進行體位管理，(3)腫瘤直徑<6cm，分期T1NoMo。向病人講解定位前4～6h禁食，描述定位過程，教1．2治療方法治療方案包括照射部位劑量方案、會病人平靜呼吸，放療中
4、閉雙眼平靜呼吸，聽到機重要器官劑量限值、運動控制、影像學要求。技術(shù)要器轉(zhuǎn)動的聲音時勿恐懼，消除心理壓力，上衣不穿，求包括射線及能量選擇、小野(光孔)設(shè)野、治療計劃排出大、小便，仰臥平躺于備好的立體定向體架內(nèi)的要求、驗證?；颊呷嗽汉?，行詳細入院宣教及各項放真空墊上，病人平臥舒適后，抽真空成形并行體膜外療前檢查，均為調(diào)強放射治療，設(shè)7野，能量6MV，5固定，做皮膚及體膜標記點，然后在病人平靜呼吸下～1O次，50~60Gy。行CT掃描，定位后即送患者回病房，等待治療計劃1．3結(jié)果本組70例患者，均順利完成放療計劃，完成。放射治療前1d囑病人洗澡，注意保持體表住院時間1～
5、2周，平均費用1．3萬元。住院期間全標志線清晰，切勿感冒。部患者情緒穩(wěn)定，無護理并發(fā)癥發(fā)生，體重未減輕，52．2放療中護理(1)保持放療過程中的正確體例有輕微胸痛、咳嗽、咯血，經(jīng)對癥處理后均緩解。1位，叮囑患者閉上雙眼，自然平靜呼吸(最小的呼吸例患者放療剛結(jié)束出現(xiàn)照射野皮膚燒灼樣痛，處理幅度)，避免咳嗽，聽到機器轉(zhuǎn)動的聲音時勿恐懼，消后消失；2例患者出現(xiàn)工度骨髓抑制，經(jīng)對癥處理后除心理壓力，如患者有咳嗽癥狀，不能自我控制，應在放療前2Omin口服復方甘草片；(2)皮膚防護：護作者簡介：欒風蘭(1966一)，女，本科，副主任護師，從事臨床護理工作士讓患者了解保護照射
6、野皮膚對預防放射性皮炎的護士進修雜志2014年2月第29卷第3期重要性，避免機械性損傷，如搔抓、剃毛、摩擦、使用照射野皮膚3個月以上，直至恢復；(3)指導患者正膠布等帶來的傷害，選用全棉柔軟內(nèi)衣，避免粗糙衣確功能鍛煉；(4)宣教休養(yǎng)的重要性，一年內(nèi)以休養(yǎng)物摩擦。避免化學性損傷，如肥皂、剃毛劑、除臭劑為主，適度活動，如散步，深呼吸等；(5)遵醫(yī)囑服藥，等。避免溫度性損傷，如避免直接過冷過熱的刺激，定期復查；(6)如出現(xiàn)咯血、咳嗽劇烈、胸悶、呼吸困避免太陽曬(覆蓋侵襲的皮膚)，避免用金屬物質(zhì)的難等癥狀應及時就診；(7)醫(yī)生定期隨訪。藥膏，如氧化鋅、鋁劑、滑石粉、紅汞等
7、，局部不隨便3討論用藥，保持局部清潔衛(wèi)生，預防性局部用藥(奧克噴、康復噴、比亞芬、維斯克、金因肽等)，按RTOG急性通過近2年的隨訪，7O例患者CT影像顯示無皮膚放射損傷分級標準進行觀察]，有脫皮時，切勿瘤者5O完全緩解，實際局部復發(fā)病例2例。局限用手撕剝、抓癢，此外還應保持放射野標記的清晰、性段性肺不張(腫瘤被包裹)2例，其余穩(wěn)定；遠期反切不能私自描劃涂改，否則將造成嚴重后果；(3)營應：輕微胸痛l例(無需服用止痛藥物)，有癥狀放射養(yǎng)和飲食：放療前后30min避免進食，以免引起畏性肺炎的發(fā)生率低，僅1例，目前無一例重度放射性食反應，宜進高蛋白、高維生素，易消化飲
8、食，忌辛肺
