國(guó)外公立醫(yī)院改制模式及經(jīng)驗(yàn)-論文.pdf

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1、第27卷第5期醫(yī)學(xué)與社會(huì)V01．27No．5．8·2014年5月MedicineandSocietyMav2014國(guó)外公立醫(yī)院改制模式及經(jīng)驗(yàn)朱嘉龍黎夏方鵬騫武漢大學(xué)人民醫(yī)院，武漢，430060；華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院，武漢，430030摘要我國(guó)正在進(jìn)行的公立醫(yī)院改革除了立足于我國(guó)實(shí)踐基礎(chǔ)，更需要借鑒其他國(guó)家的改革經(jīng)驗(yàn)。本文對(duì)英國(guó)、德國(guó)、日本等國(guó)家的公立醫(yī)院改制進(jìn)行比較分析，探討國(guó)外公立醫(yī)院改制模式，為我國(guó)公立醫(yī)院改制提供參考和經(jīng)驗(yàn)借鑒。提出改革要立足于明確公立醫(yī)院責(zé)任、體現(xiàn)公益性、引入市場(chǎng)機(jī)制加強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)、提高服務(wù)

2、質(zhì)量和效率等原則。關(guān)鍵詞公立醫(yī)院；改制中圖分類號(hào)R197．1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼ADOI：10．13723／j．yxysh．2014．05．003ModelsandExperienceofOverseasPublicHospitalRestructureZhuJialongetalGeneralHospital，WuhanUniversity，Wuhan，430060AbstractChinaisongoingreformofpublichospitalsinadditiontofootholdinthepracticefoundati

3、on，andhasmoreneedstolearnfromthereformexperienceofothercountries．TocarryoncomparativeanalysisaboutBritain，Germany，Japanandotheroverseascountriesofpublichospitalrestructuring，toexploreoverseaspublichospitalreformpatterns，provideareferenceforourcountrypublichospitalre

4、structuringandexperi—enceforreference．Publichospitalreformshouldbaseontheclearresponsibility，nonprofit，introducingmarketmechanismprincipleofstrengthe—ningthecompetitiontoimproveservicequalityandeficiency．KeyWordsPublicHospital：Restructuring深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)立醫(yī)院改革。

5、英國(guó)政府改變過(guò)去高度壟斷的單一醫(yī)展，是關(guān)系到國(guó)家民生的重大問(wèn)題，因此成為世界各療體制，采取了“調(diào)控式市場(chǎng)”的改革辦法，即將市場(chǎng)國(guó)研究和關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民機(jī)制引入衛(wèi)生服務(wù)體系，適當(dāng)放權(quán)，給予醫(yī)院在人事生活水平的提高，人均期望壽命的延長(zhǎng)，隨之而來(lái)的管理、資金籌措、設(shè)備投入等方面相應(yīng)的自主權(quán)利，并醫(yī)療費(fèi)用上漲、醫(yī)療服務(wù)需求膨脹等問(wèn)題也凸顯出提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。在這種情況下，政府的財(cái)政支來(lái)。因此，實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，構(gòu)建安全、有效出方向不是為居民提供醫(yī)療服務(wù)，而是作為其代表，的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，緩解醫(yī)療資源的有限性

6、和人向醫(yī)院購(gòu)買服務(wù)，政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)大大減輕，而公立民群眾醫(yī)療服務(wù)需求的無(wú)限性之間的矛盾，構(gòu)建和醫(yī)院自身管理方式更加靈活，效率得到提高。諧的醫(yī)患關(guān)系等迫在眉睫。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革各個(gè)由于公益性是公立醫(yī)院最重要的性質(zhì)，英國(guó)政環(huán)節(jié)之間聯(lián)系緊密，環(huán)環(huán)相扣，而其中最關(guān)鍵的一環(huán)府在保障其公益性時(shí)采取了一系列措施，其中最典是公立醫(yī)院改革。本文通過(guò)分析英國(guó)、德國(guó)、日本等型、最具代表性的就是建立了一套NHS系統(tǒng)，該系具有代表性的國(guó)家公立醫(yī)院改制模式，為我國(guó)深化統(tǒng)的宗旨是“根據(jù)病人的需求提供免費(fèi)的醫(yī)療服醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供經(jīng)驗(yàn)。務(wù)”。在提高效率方面

7、，英國(guó)政府將多家公立醫(yī)院整1英國(guó)模式合起來(lái)，形成醫(yī)院托拉斯。托拉斯最早產(chǎn)生于19世英國(guó)政府在1948年將全國(guó)95％的醫(yī)院收歸國(guó)紀(jì)7O年代的企業(yè)，通過(guò)企業(yè)問(wèn)的收購(gòu)、托管等形式，有，對(duì)其實(shí)行計(jì)劃管理，對(duì)醫(yī)院按人頭、床位撥款。因由一家公司兼并大量同行業(yè)企業(yè)來(lái)實(shí)現(xiàn)壟斷，形成此，在英國(guó)只有5％的醫(yī)院為非公立醫(yī)院，不需要政府競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，以此賺取高額的壟斷利潤(rùn)。英國(guó)醫(yī)院托撥款。政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)非常嚴(yán)重，公立醫(yī)院自身也缺拉斯的建立與之有異曲同工之處，其目的是為了在乏有效的競(jìng)爭(zhēng)和激勵(lì)約束機(jī)制J。醫(yī)務(wù)人員所領(lǐng)取市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)主導(dǎo)地位，但要受到政府監(jiān)管

8、。的是政府支付的固定工資，與所付出的勞動(dòng)量無(wú)關(guān)，醫(yī)院托拉斯最高管理機(jī)構(gòu)為董事會(huì)，其監(jiān)督管導(dǎo)致人浮于事，效率低下。因此，英國(guó)不得不進(jìn)行公理工作和非政治化的經(jīng)營(yíng)決策等工作受董事會(huì)負(fù)責(zé)，政府的衛(wèi)生管理部門在董事會(huì)內(nèi)部有一定的發(fā)基金項(xiàng)目：湖北省首屆醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才計(jì)劃；武漢市衛(wèi)生和計(jì)劃生