精細(xì)化管理降低公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)踐-論文.pdf

《精細(xì)化管理降低公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)踐-論文.pdf》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、江蘇畢事、Ip管彈)2014年第2期(第25卷總第138期精細(xì)化管理降低公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)踐張白香①摘要為了控制醫(yī)療費(fèi)用，減輕病人負(fù)擔(dān)，實(shí)施精細(xì)化管理，降低醫(yī)療費(fèi)用。門診病人人均醫(yī)療費(fèi)用及住院病人人均醫(yī)療費(fèi)用均得到有效控制，減輕了當(dāng)?shù)匕傩盏尼t(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。關(guān)鍵詞公立醫(yī)院精細(xì)化管理成本核算醫(yī)療費(fèi)用根據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳網(wǎng)上公示的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我院指標(biāo)每月考核，“每床日平均收費(fèi)超過標(biāo)準(zhǔn)的超過的住院病人均次費(fèi)用及門診病人均次費(fèi)用低于衛(wèi)生部分不計(jì)收入，同時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)工資扣1％；藥占比超過標(biāo)部綜合醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)水平，患者住院支出水平較低，準(zhǔn)扣績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)

2、工資2％”；“藥占比不得超過去年同贏得了當(dāng)?shù)乩习傩盏暮每诒?，取得了良好的社?huì)效期”；“新農(nóng)合病人報(bào)銷比例不得低于去年同期水益，充分體現(xiàn)了醫(yī)院的公益性。平，低于去年同期數(shù)扣當(dāng)月平衡計(jì)分”；“每百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料比例高于去年同期，扣當(dāng)月1資料來源平衡計(jì)分10分”，等等。每月考核，嚴(yán)格限制了藥江蘇省衛(wèi)生廳網(wǎng)上公示的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及高淳人民品、高價(jià)耗材在科室的使用。同時(shí)在核算科室績(jī)效醫(yī)院基本數(shù)字報(bào)表(見表1)。獎(jiǎng)金時(shí)，藥品收入不計(jì)人科室收入，建立有效的激勵(lì)表1衛(wèi)生部門縣級(jí)市、區(qū)綜合醫(yī)院及機(jī)制，避免過度醫(yī)療增加醫(yī)療成本。我院門診和

3、住院病人人均醫(yī)療費(fèi)用3．2利用信息平臺(tái)對(duì)藥品使用成本進(jìn)行數(shù)字化精細(xì)管理控制藥品成本我院通過信息系統(tǒng)對(duì)藥品使用情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，實(shí)行超常預(yù)警制度，每月將門霧會(huì)均．s。，．196．30s。．s用量前10名的藥品及抗生素開單前l(fā)O位的醫(yī)生名稱進(jìn)行公布，如果藥品連續(xù)3個(gè)月排在前列，醫(yī)院考住譬霧會(huì)均8152．10z．sz8487．90∞z．慮停購該品種藥品或請(qǐng)藥商面談，要求其藥品降價(jià)返利百姓；對(duì)連續(xù)3個(gè)月開單排前3名醫(yī)生除常規(guī)2結(jié)果績(jī)效考核外，另由醫(yī)院紀(jì)檢、審計(jì)找醫(yī)生面談并記入醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)年度評(píng)價(jià)檔案，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)長(zhǎng)效機(jī)2012年門

4、診病人均醫(yī)療費(fèi)用低于衛(wèi)生部縣級(jí)市、區(qū)屬綜合醫(yī)院水平15．80元，降低幅度為制。我院藥占比自2001年以來一直控制在40％左8．o4％，住院病人均醫(yī)療費(fèi)用低于衛(wèi)生部綜合醫(yī)院右，且近年有下降趨勢(shì)。百元醫(yī)療收入消耗衛(wèi)生材水平1396．76元，降低幅度為16．44％。病人醫(yī)療料一直控制在25元以下，2012年6月該指標(biāo)只有費(fèi)用得到有效控制。16．58元。藥品費(fèi)用、衛(wèi)生耗材成本是醫(yī)療收費(fèi)的主要權(quán)重，通過對(duì)其精細(xì)化管理得到有效控制，抑制3精細(xì)化管理的實(shí)踐了醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)。3．1建立科學(xué)精細(xì)的績(jī)效考核體系嚴(yán)控藥品、衛(wèi)3．3進(jìn)行精細(xì)化成本

5、控制降低運(yùn)行費(fèi)用醫(yī)院成本控制就是按照既定的成本目標(biāo)，對(duì)成本形成過生材料成本醫(yī)院的績(jī)效管理是醫(yī)院的導(dǎo)向圖、方向標(biāo)，為控制醫(yī)療費(fèi)用，我院每年經(jīng)職代會(huì)討論通過程的一切耗費(fèi)，進(jìn)行嚴(yán)格的計(jì)算、調(diào)節(jié)和監(jiān)督，及時(shí)揭示偏差，使成本被控制在目標(biāo)范圍之內(nèi)，保證成本的《高淳人民醫(yī)院BBMI績(jī)效管理方案》，以“工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)j。要根本解決患者醫(yī)藥費(fèi)居高不下量”、“低成本”、“服務(wù)質(zhì)量”作為導(dǎo)向，將每床日收費(fèi)、藥品比例、百元收入消耗衛(wèi)生材料比例、新農(nóng)合的問題，必須開展成本核算、降低運(yùn)行費(fèi)用。我院病人報(bào)銷比例等體現(xiàn)醫(yī)院公益性的指標(biāo)，列入效率2003年

6、開始，已經(jīng)開展以業(yè)務(wù)科室為核算單位的可控成本成本核算，2005年開展全成本核算。①南京市高淳人民醫(yī)院南京市2113oo3．3．1開展定額成本核算。2003年開始開展以科2014年第2期(第25卷總第138室為單位的成本核算，核算結(jié)果與科室績(jī)效掛鉤，對(duì)行科室嚴(yán)格進(jìn)行考核，獎(jiǎng)罰分明，在規(guī)范診療行為的科室定額成本進(jìn)行考核，以前3年實(shí)際可控成本的同時(shí)，保證了新農(nóng)合病人低費(fèi)用支付率。住院天數(shù)平均數(shù)作為制定科室可控成本定額主要依據(jù)，為科的減少及病種付費(fèi)節(jié)約醫(yī)院運(yùn)行資源的同時(shí)也降低室制定切實(shí)可行的定額，超出定額與科室當(dāng)月考核了病人醫(yī)療費(fèi)

7、用。掛鉤。每年年初，成本核算中心將定額資料通過內(nèi)3．4建立健全物資采購審計(jì)監(jiān)督制度實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)網(wǎng)發(fā)給各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)，讓科室負(fù)責(zé)人對(duì)本科室價(jià)廉的物資供應(yīng)為保證物資采購質(zhì)量，降低采購的定額心中有數(shù)，便于采取有效措施控制科室成本。價(jià)格，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、物資、耗材嚴(yán)格按照規(guī)定的每月上旬，核算中心將科室當(dāng)月成本與定額比較分流程進(jìn)行，成立了紀(jì)委、審計(jì)、財(cái)務(wù)、使用部門等多部析，將分析結(jié)果反饋給科室，科室發(fā)現(xiàn)異常向考核辦門組成的采購委員會(huì)，建立健全物資采購審計(jì)監(jiān)督陳述原由，經(jīng)查理由正當(dāng)，可作為“例外原則”處理，制度，每次的招議標(biāo)，審計(jì)人員

8、全程跟蹤，必要時(shí)進(jìn)否則扣減當(dāng)月績(jī)效工資。通過對(duì)科室可控成本的考行市場(chǎng)調(diào)研，見證公正的同時(shí)嚴(yán)把價(jià)格關(guān)，按照同價(jià)核，將前期的“要求科室節(jié)約成本”培育成目前科室比質(zhì)、同質(zhì)比價(jià)，確保采購到優(yōu)質(zhì)價(jià)廉的物資。每年的“我要節(jié)約成本”的良好意識(shí)。對(duì)合格供方進(jìn)行評(píng)審，對(duì)藥品、耗材價(jià)格進(jìn)行再議，3．3．2開展床日成本、病種