思樂扣固定PICC導管的效果觀察-論文.pdf

《思樂扣固定PICC導管的效果觀察-論文.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應用文檔-天天文庫。

1、·2506·CHINESENURSINGRESEARCHJuly，2014Vo1．28No．7B思樂扣固定PICC導管的效果觀察。ObservationoneffectofSilebuckleforPICCcatheterfixing錢玉蘭，孟云，陸勤美，周曉梅QianYulan，MengYun，LuQinmei，etal(AffiliatedTumorHospitalofNantongUniversity，Jiangsu226361China)摘要：[目的]觀察思樂扣預防經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管(PICC)移位及穿刺處肉芽腫的效果。[方法]將74例對健康教育路徑依從性差的PI

2、CC置管病人隨機分為觀察組和對照組，每組37例，觀察組采用3M透明敷貼加思樂扣固定PICC導管，對照組采用3M透明敷貼加3條膠帶固定PICC導管。觀察兩組病人PICC移位及穿刺處肉芽腫的發(fā)生率。[結(jié)果]觀察組PICC移位及穿刺處肉芽腫發(fā)生率明顯低于對照組(P

3、06—02經(jīng)外周靜脈置人中心靜脈導管(PICC)是一種從周圍靜脈1．2．1固定方法導入且末端位于上腔靜脈的一項由護士操作的置管技術(shù)[1]，現(xiàn)1．2．1．1對照組應用3M透明敷貼另加3條膠帶固定已廣泛應用于臨床，尤其適用于腫瘤化療病人，可有效減少化療PICC。采用美國巴德三項瓣膜4F單腔導管置管成功后，接上藥物滲出致周圍組織壞死的危險，同時可避免反復靜脈穿刺而導管連接器，肘上穿刺導管外露的5cm擺成“U”型，肘下穿刺達到保護血管、減輕病人痛苦的目的。PICC雖具有諸多優(yōu)點，導管外露部分擺成“C”型，待皮膚消毒液完全干燥后以穿刺點但在臨床使用過程中發(fā)現(xiàn)導管較難牢固固定，從而導致導管相

4、為中心予3M透明敷貼固定，敷貼固定時使導管3面(即上面、關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。我院于2012年6月一2013年5月對74例此左面和右面)與敷貼嚴密貼合。然后再用3條膠帶蝶形固定導類病人分別采用傳統(tǒng)方法3M透明敷貼加3條膠帶與3M透明管。每周更換敷貼及肝素帽或正壓接頭，并以0．9氯化鈉溶敷貼加思樂扣方法對PICC進行固定，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。液2OmL脈沖式?jīng)_管后正壓封管。如穿刺處滲血滲液、敷貼受1資料與方法潮、卷邊或松脫時應立即維護，必要時做相應處理。1．1一般資料選取我院2012年6月一2O13年5月對健康教1．2．1．2觀察組應用3M透明敷~／i；bn思樂扣固定PICC。采育路徑依從

5、性差的74例PICC置管病人，根據(jù)置管時間將病人用美國巴德三項瓣膜4F單腔導管置管成功后，接上導管連接進行編號，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各37例。器，同樣將肘上穿刺導管外露的5cm擺成“U”型，肘下穿刺導PICC導管材料均采用美國巴德三項瓣膜4Fr單腔導管，敷貼為管外露部分擺成“C”型，然后預測思樂扣的安裝部位，待皮膚消3M透明敷貼，思樂扣為美國巴德公司生產(chǎn)的導管固定器。兩毒液完全干燥后使用思樂扣無菌包裝內(nèi)的皮膚保護劑(含乙醇組病人性別、年齡、文化程度、婚姻、費用支付方式、穿刺靜脈、穿成分及黏稠劑)擦拭預固定部位，擦拭時應從左到右涂擦1遍，刺部位、病種等方面比較，差異無

6、統(tǒng)計學意義(P>0．05)。見避免重復，待1Os～15S皮膚保護劑完全干燥后將思樂扣上的表1。藍色箭頭朝向穿刺點方向，將連接管固定翼上的縫合孔安裝在表1兩組病人一般資料比較例()思樂扣支柱上，按住固定墊的下面和導管，鎖定固定器，使連接器固定于思樂扣上，將外露導管擺成C型后依次撕下固定墊背面的紙，將固定墊貼放在皮膚上，然后以3M透明敷貼覆蓋固定。每周更換思樂扣固定裝置、3M敷貼和肝素帽或正壓接頭，并以0．9氯化鈉溶液20mL脈沖式?jīng)_管后正壓封管。如穿刺處滲血滲液、思樂扣或敷貼潮濕、松脫時應立即維護，必要時做相應處理。在更換思樂扣時，因思樂扣固定裝置的固定墊與皮膚粘貼牢固，不可強行撕

7、脫，以免損傷皮膚或?qū)Ч芤馔饫?。可?個或4個乙醇棉球或安爾碘棉簽浸潤、溶解固定墊的下面，直至將固定墊完全從皮膚上移開。移開后向下將黏性的固定墊折疊起來，用食指穩(wěn)住導管，另一手拇指從后面輕輕打開鎖扣，用同樣方法打開另一側(cè)鎖扣，小心地將導管移開，更換另一個思樂扣。1．2．2評價指標1．2．2．1穿刺處肉芽腫由非機體組織的各種物質(zhì)進入皮膚組織引起機體的組織反應。肉芽腫的形成屬無菌性病變，多于穿刺后2d～3d出現(xiàn)，局部皮膚顏色可呈紅色或紫色，直徑為1．2方法1)為南通市科技計劃(指導