養(yǎng)陰清肺湯治療老年慢性阻塞性肺氣腫療效觀察-論文.pdf

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1、現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2014May，23(13)·1447·養(yǎng)陰清肺湯治療老年慢性阻塞性肺氣腫療效觀察張定學(xué)，張著勛(1．甘肅省嘉峪關(guān)市勝利街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，甘肅嘉峪關(guān)735100；2．甘肅省嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院，甘肅嘉峪關(guān)735100)[摘要]目的探討?zhàn)B陰清肺湯治療老年慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效。方法老年慢性阻塞性肺氣腫患者80例隨機(jī)分為2組，對照組40例給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用養(yǎng)陰清肺湯治療，2個(gè)療程后比較2組肺功能改善情況和療效。結(jié)果觀察組總有效率

2、(95％)明顯高于對照組(78％)(P<0．05)；觀察組FEV．和FEV／FEV分別為(76．3±0．4)％和(76．1±1．3)％，對照組分別為(62．2±0．5)％和(63．7±1．1)％，2組比較均有顯著性差異(P均<0．05)；2組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用養(yǎng)陰清肺湯治療老年慢性阻塞性肺氣腫療效確切，且能明顯改善患者的肺功能，值得臨床推廣。[關(guān)鍵詞]養(yǎng)陰清肺湯；老年人；慢性阻塞性肺氣腫doi：10．3969／j．issn．1008—8849．2014．13．035[中圖分類號(hào)]R563．3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1008—8849(2014)13—144

3、7—02肺氣腫不是一種獨(dú)立的疾病，而是慢性支氣管炎后其他血絲者可加用白芨2Og、茜草根12g；質(zhì)虛者可加用大熟地和慢性肺部疾病發(fā)展的結(jié)果，主要是肺部組織終末支氣管部分生地各10g。1劑／d，水煎取汁分早晚2次服用。2組均以7包括呼吸性支氣管、肺泡管和肺泡的膨脹或過度充氣導(dǎo)致的d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后進(jìn)行療效判定。肺組織的彈力退減，容積增大，其最大的特點(diǎn)是發(fā)病緩慢，病1．3觀察項(xiàng)目觀察2組臨床癥狀、體征緩解情況；觀察2程較長，因此稱之為慢性阻塞性肺氣腫，且慢性阻塞性肺氣腫組肺功能改善情況，記錄第1秒用力呼氣容積(FEV)及在老年患者中較為常見。養(yǎng)陰清肺湯屬于中藥方劑，最早記FEV占預(yù)計(jì)值

4、百分比(FEV／FEV)。載于喉科專著《重樓玉鑰》中，具有養(yǎng)陰清肺解毒之功效。筆1．4療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：臨床癥狀如咳嗽、胸悶、氣短、呼者觀察了養(yǎng)陰清肺湯治療老年慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床吸困難以及局部主要體征明顯緩解或消失；有效：主要臨床癥療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。狀部分緩解；無效：臨床癥狀無緩解或甚至加重。同時(shí)對2組1臨床資料患者分別進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，觀察肺功能的改善情況。1．1一般資料選取嘉峪關(guān)市勝利街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS13．0軟件進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì)分2010年1月一2012年12月收治的老年慢性阻塞性肺氣腫患析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用±S表示，并行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料應(yīng)用。檢者8

5、0例，均根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《慢性阻塞性肺疾病診治驗(yàn)。P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)?確診。男52例，女28例；年齡57～81歲，2結(jié)果平均66．3歲；病程4～23a，平均12．6a。均有慢性支氣管炎、2．12組療效比較觀察組總有效率明顯高于對照組(P<支氣管哮喘等病史，發(fā)病緩慢，臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸悶、咳0．05)，見表1。嗽、氣短以及呼吸困難等，患者通氣功能均表現(xiàn)為異常。將患表12組療效比較例(％)者隨機(jī)分為觀察組和對照組各4O例，2組性別、年齡、病程、l臨床表現(xiàn)等具有可比性。1．2方法2組在入院后均給予常規(guī)的祛痰鎮(zhèn)咳、抗感染、吸氧、解痙平喘、糾正水電解質(zhì)平衡以及全身或

6、局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等治療，對伴有心力衰竭的患者給予機(jī)械通氣治療，同2．22組肺功能比較觀察組肺功能呼吸情況明顯優(yōu)于對時(shí)給予利尿劑、強(qiáng)心劑等抗心力衰竭治療。其中用藥和方法照組(P<0．05)，見表2。主要包括必可酮50氣霧劑(每撳含丙酸培氯米松50g)2表22組肺功能情況比較(i±，％)噴／次，3次／d；口服氨茶堿緩釋片0．2g／次，3次／d；左氧氟沙星0．2g／次，2次／d。觀察組在此基礎(chǔ)上加用養(yǎng)陰清肺湯治療。組方：大生地2Og，麥冬、玄參、貝母各12g，丹皮、炒白芍各8g，生甘草6g；寒重者可加用干姜6g；熱重者去白芍加用黃芩20g、膽南星12g；燥甚者可加用天冬和茯苓各10g；痰黏稠難

7、咳者可加用白芥子和葶藶子各12g、紫蘇子10g；咳痰帶2．32組不良反應(yīng)比較2組均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)?！?448·現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2014May，23(13)3討論宣肺利咽、瀉火解毒。加用黃芪可益氣活血、補(bǔ)肺固腎；加用慢性阻塞性肺氣腫是臨床中的多發(fā)病，是一種以不完全茯苓可滲濕利水、健運(yùn)脾肺；加用大