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1、趙奇絕老中醫(yī)30年治療脫發(fā)中醫(yī)研究衣蕾雷媛琳【摘要】趙奇絕教授從事中醫(yī)工作30余年，是明間中醫(yī)，中頁世家，有著精深的理論造詣和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對脫發(fā)的治療有著獨(dú)到的見解。其辨病與辨證相結(jié)合，將脫發(fā)分為斑禿、脂溢性脫發(fā)和普脫三類，并根據(jù)各口的病因病機(jī)分證論治：斑禿可分為風(fēng)邪亢盛證和肝郁氣滯證，治以祛風(fēng)止癢、涼血活血與疏肝解郁：脂溢性脫發(fā)可分為脾虛濕盛證與濕熱內(nèi)縊證,治以健脾祛濕和清熱利濕;普脫可分為。腎精虧虛證及肝腎f凋虛證,治以補(bǔ)腎益精與滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血生發(fā)，臨床隨證加減,每獲良效，值得效法。【關(guān)鍵詞】脫發(fā)：臨證經(jīng)驗(yàn)：中醫(yī)藥頭發(fā)是人
2、體健美的重要標(biāo)志z—,隨著當(dāng)今社會(huì)競爭13趨激烈，近年來脫發(fā)的發(fā)病率有上升的趨勢，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對其病因和發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，因此，臨床上缺乏行之冇效的治療方法。趙奇絕教授從事中醫(yī)臨床、科研、教學(xué)工作30余年?，有看精深的理論造詣和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，他將脫發(fā)分為斑禿、脂溢性脫發(fā)和普脫三類，并根據(jù)其各口的病因病機(jī)分證論治。筆者有幸跟師學(xué)習(xí)，現(xiàn)對趙奇絕教授治療脫發(fā)的經(jīng)驗(yàn)小結(jié)如下。斑禿1.病因病機(jī)：斑禿又稱“鬼剃頭”?！吨T病源候論》日：“人有風(fēng)邪在頭，有偏虛處，則發(fā)脫落，肌肉枯死?；蛉珏X大，或如指大，發(fā)不生，亦不癢，故謂Z鬼剃頭”。吉老師認(rèn)為
3、其病因多為外受風(fēng)邪，或情志不暢，思慮過度所致?！帮L(fēng)為百病Z長”，風(fēng)邪終歲常在，故脫發(fā)一年四季均有發(fā)?。伙L(fēng)為陽邪，易襲陽位，故傷于風(fēng)者，上先受Z；風(fēng)為陽邪，其性開泄，使滕理疏泄而開張，毛根動(dòng)搖，加Z邪郁化火，火易生風(fēng)動(dòng)血，風(fēng)盛血燥，發(fā)失所養(yǎng)而成片脫落。情志抑郁，過度緊張，意外刺激等粘神因素均可影響肝Z疏泄功能，導(dǎo)致人體氣機(jī)紊亂，氣血運(yùn)行不暢，頭皮局部血虛，風(fēng)邪乘虛而入，而引起脫發(fā)；情志不遂，肝氣不舒，損及心脾，脾傷運(yùn)化失職，氣血生化無源而致脫發(fā)；或者情志抑郁化火，暗耗陰血，毛根得不到陰血滋養(yǎng)，則會(huì)突然脫落或焦黃。2.分證論治：（1）
4、風(fēng)邪亢盛證：臨床表現(xiàn)為頭發(fā)突然脫落，呈闘形或橢闘形或不規(guī)則形，脫發(fā)區(qū)皮膚光亮，受熱后加重，伴微癢，口干，舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。治宜祛風(fēng)止癢，涼血活血。常用藥物有：防風(fēng)6~9g,荊芥6?9g,菊花6?9g,生地1015g,側(cè)柏葉10?15g,當(dāng)歸10?15g,麥冬10—15g,丹皮10?l?5g,赤芍6?12g,丹參10?15g,川時(shí)3?9g,桃仁6-10g,紅花6-10go同時(shí)或用生姜外擦，或用梅花針治療，均能取得良好療效。（2）肝郁氣滯證：多因心情不暢，耕神抑郁，或遇突然耕神刺激，而見頭發(fā)突然成片脫落，發(fā)根松動(dòng)，局部頭皮發(fā)
5、麻發(fā)癢，伴有煩躁，抑郁，易怒，口苦，納差，舌紅苔薄門，脈弦細(xì)。治宜疏肝解郁。常用藥物育：炒柴胡3?9g,枳殼9?12g,香附6?9g,當(dāng)歸10—15g,薄荷3?6g,郁金9?15g,白芍10?15g,茯苓10?15g,丹皮10?15g,梔子6—10g,炒白術(shù)6?10g,靈磁石15?30g,生龍牡15?30g。二、脂溢性脫發(fā)1-病因病機(jī)：脂溢性脫發(fā)乂稱男性型脫發(fā)，雄性激索性脫發(fā)、彌散性脫發(fā)，是青春期后額、顓、頂部進(jìn)展緩慢的脫發(fā)，男女均可發(fā)生，但以男性患者更為常見。中醫(yī)將脂溢性脫發(fā)稱為“蛀發(fā)癬”“發(fā)蛀脫發(fā)”°趙奇絕認(rèn)為，脂溢性脫發(fā)多見
6、于肥胖Z人，平素喜飲灑，嗜食肥什厚味，缺乏鍛煉°因飲食不節(jié)，脾失運(yùn)化，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，循經(jīng)上蒸巔頂，侵蝕發(fā)根，阻滯毛竅，影響毛發(fā)生長而導(dǎo)致脫發(fā)、頭發(fā)黏膩；濕熱蘊(yùn)久，損傷脾肖而致氣血生化乏源，濕熱阻滯脈絡(luò)，導(dǎo)致氣血運(yùn)行障礙，頭頂毛竅失于濡養(yǎng)，毛囊萎縮，新發(fā)難生。2.分證論治：（1）脾虛濕盛證：臨床表現(xiàn)為脫發(fā)，脫發(fā)主要發(fā)生在頭頂部，最終頭頂部頭發(fā)全部脫落，枕后及頭部兩側(cè)毛發(fā)則基本保持正常。頭部多油黏膩，伴有納呆，皖腹痞悶，大便澹瀉不爽，舌淡紅，苔厚膩，脈弦滑。治宜健脾祛濕，常用藥物有：黨參10?30g,白術(shù)10?15g,惹改仁15?30g,
7、茯苓10~15g,車前子10~15g,澤瀉6-10g,陳皮6~10g,山藥l5~30g,當(dāng)歸IO~l5g,砂仁3~6g,茵陳10?15g等。(2)濕熱內(nèi)蘊(yùn)證：癥見從頭頂部開始脫發(fā)，成片或稀疏脫落，頭皮光亮潮紅，頭發(fā)油膩，頭屑較明顯或頭皮瘙癢，伴口干口苦，煩躁易怒，納差，便秘，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。治宜健脾清熱利濕，常用藥物有：龍膽草3~6g,生大黃6?12g,炒黃苓6-10g,梔子6-10g,茵陳10-15g，黃柏6?12g,蒼術(shù)6?10g,白鮮皮6—10g,地膚子10~15g,丹參10-15g,丹皮10-15g，赤芍6~12g
8、,當(dāng)歸10—15g,澤瀉6~10g，豬苓6~12g,茯苓10?15g,白術(shù)10?15g等。同時(shí)配以馬尾松熬水外涂或用采樂洗發(fā)劑洗發(fā)。三、普脫1.病因病機(jī)：教科書或臨床上并無“普脫”這一提法，趙奇絕Z所以提出“普脫”，是基于此類脫發(fā)既不同丁-斑禿或脂
