骨質(zhì)疏松性骨折相關(guān)危險(xiǎn)因素的探討及干預(yù)措施.doc

《骨質(zhì)疏松性骨折相關(guān)危險(xiǎn)因素的探討及干預(yù)措施.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、骨質(zhì)疏松性骨折相關(guān)危險(xiǎn)因素的探討及干預(yù)措施［摘要］目的分析老年人骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生的危險(xiǎn)因索，并提出有針對(duì)性的預(yù)防措施，進(jìn)而提高和改善老年人生活質(zhì)量。方法選擇98例骨質(zhì)疏松性骨折患者為研究對(duì)象，對(duì)其年齡、性別、骨折發(fā)生的誘因及其他相關(guān)危險(xiǎn)因索進(jìn)行分析。結(jié)果股骨頸、椎體、梯骨遠(yuǎn)端較其他部位容易發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折；女性骨折占63.27%,男性占36.73%；多變量Logistic回歸分析顯示，年齡(OR二1.122).性別(OR二0.965)、低鈣飲食(0R=1.352)、意外跌倒(0R=1.622

2、)、骨密度(0R=0.736)及脆性骨折(0R二1.342)是發(fā)牛老年骨質(zhì)疏松性骨折的重要危險(xiǎn)因素。結(jié)論針對(duì)老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)因素，采取多方面干預(yù)措施，可以有效降低老年人群骨質(zhì)疏松及其骨折等并發(fā)癥的發(fā)生率。［關(guān)鍵詞］骨質(zhì)疏松性骨折；危險(xiǎn)因素；干預(yù)措施［中圖分類號(hào)］R683［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］C［文章編號(hào)］1673-7210(2013)12(a)-0157-03隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為一個(gè)嚴(yán)峻的社會(huì)問題，由于骨質(zhì)疏松引起的老年性骨質(zhì)疏松性骨折導(dǎo)致高致殘率、高病死率及生活自理能

3、力下降，給患者家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，對(duì)醫(yī)學(xué)和社會(huì)提出了更高的要求，尤其是腰椎壓縮性骨折、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折其危害性更大，據(jù)研究顯示［1］,骨質(zhì)疏松造成的股骨頸骨折城市化的國(guó)家發(fā)生率高。隨著我國(guó)城鎮(zhèn)化的發(fā)展，股骨頸骨折的患者可能會(huì)與日俱增[2-3],分析老年人骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生的危險(xiǎn)因索，并提出有針對(duì)性的預(yù)防措施，對(duì)指導(dǎo)老年骨質(zhì)疏松性骨折及其并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義，現(xiàn)將本研究結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料選擇2009年1月?2011年12月內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)

4、稱“我院”）收治的98例骨質(zhì)疏松性骨折患者作為研究對(duì)象，其中男36例，女62例，年齡61?88歲，平均74.5歲，所有入選的病例均排除有以下情況：糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、卵巢切除、肝病、腎病等影響骨密度和鈣磷代謝的疾病。1.2方法每位患者填寫問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括：性別、年齡、身高、體重、職業(yè)、教育程度、運(yùn)動(dòng)情況、生活習(xí)慣、基礎(chǔ)疾病情況、用藥情況及骨折的誘因等，對(duì)98例患者均采用雙能X線骨密度儀（DEXA）檢測(cè)正位L1?4及雙側(cè)股骨近端（骨折患者選健側(cè)）骨密度，所有病例經(jīng)X線檢查結(jié)果均確定為骨折，

5、本研究采用1999年中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)結(jié)合中國(guó)國(guó)情制定的中國(guó)人骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)[4],所有研究對(duì)象均被診斷為骨質(zhì)疏松，即T值W-2.0為骨質(zhì)疏松，-2?0-1.0為骨密度正常。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，多因素分析行非條件Logistic冋歸，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果以患者是否并有骨質(zhì)疏松性骨折為因變量，以性別、年齡、身高、體重、職業(yè)、教育程度、運(yùn)動(dòng)情況、生活習(xí)慣、基礎(chǔ)疾病情況、用藥情況籌為自變量，賦值后進(jìn)行二分類Logistic回歸分

6、析，變量選入標(biāo)準(zhǔn)為0.05、變量剔除的標(biāo)準(zhǔn)為0.10,結(jié)果表明，性別、年齡、生活習(xí)慣、跌倒是發(fā)生老年骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)因素，對(duì)骨質(zhì)疏松并發(fā)骨折呈負(fù)性作用，而體重指數(shù)和骨礦含量對(duì)骨質(zhì)疏松并發(fā)骨折呈止性作用。3討論3.1骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)因素分析3.1.1年齡大量的研究表明，年齡因素在所有影響骨質(zhì)疏松的因素中最為突出，隨著年齡的增長(zhǎng)，骨代謝發(fā)生了變化，骨吸收大于骨形成致骨量逐漸減少，骨質(zhì)疏松癥與年齡呈正相關(guān)［5-9］,與本結(jié)果研究一致。隨著人口老齡化現(xiàn)象的出現(xiàn)，骨質(zhì)疏松性骨折的病例呈逐年上升趨勢(shì)

7、［6］。由于老年人相對(duì)活動(dòng)少，機(jī)體對(duì)骨組織的機(jī)械作用力降低，骨骼的柔韌性及四肢的協(xié)調(diào)性呈現(xiàn)衰退狀態(tài)，易發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。栗平等［10］對(duì)呼和浩特地區(qū)中老年健康體檢者進(jìn)行腰椎骨密度測(cè)定結(jié)果顯示：女性骨量減少和骨質(zhì)疏松60?70歲約為66.83%,>70歲約為85.37%,男性骨質(zhì)疏松60?70歲約為41.38%,>70歲約為70.45%。本組病例發(fā)生股骨頸骨折患者57例,占58.1%,腰椎骨折16例，16.3%占，橈骨骨折24例，占24.4%,骨股頸是人體軀干重力作用的一個(gè)重耍受力支撐點(diǎn)，極易在

8、輕微外力作用下造成骨折，骨股頸骨折是導(dǎo)致老年人生活質(zhì)量下降和其他嚴(yán)重并發(fā)癥的主要原因之一。3.1.2性別因素本研究結(jié)果表明，骨質(zhì)疏松性骨折女性發(fā)病率較男性高，這是由女性生理特點(diǎn)決定的，另?yè)?jù)研究顯示：女性腰椎BMD從45歲開始隨年齡增長(zhǎng)呈逐漸下降的趨勢(shì)，到50歲時(shí)骨量有一個(gè)快速丟失時(shí)期，這與女性絕經(jīng)期后雌激素、降鈣素水平極速下降有關(guān)[11,13],而且女性絕經(jīng)年齡越早，其患骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)性就越高，因?yàn)榻^經(jīng)年齡越早卵巢的功能衰退越早，骨代謝發(fā)生改變，逐步呈高轉(zhuǎn)換型負(fù)平衡狀態(tài)，加速了骨量流失，導(dǎo)致骨吸