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1、·236·國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志2006年7月第26卷第4期 InternJEndocrinolMetab,Jul2006,Vol26,No.4骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)因素林華 【摘要】 骨量減少、骨微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞是骨質(zhì)疏松癥最重要的病理變化,這種病變最終將導(dǎo)致骨骼脆性增加和骨折的發(fā)生。骨密度測(cè)定是臨床骨質(zhì)疏松診斷和骨質(zhì)疏松性骨折危險(xiǎn)性評(píng)估的重要基礎(chǔ)指標(biāo)。骨質(zhì)疏松性骨折同樣還受到年齡及衰老、脆性骨折史及骨折家族史、皮質(zhì)激素應(yīng)用、低體重指數(shù)、跌倒、飲食異常、吸煙、過(guò)量飲酒和某些疾病等多種危險(xiǎn)因素的影響,這些因素可能依賴(lài)
2、或獨(dú)立于骨密度的變化。【關(guān)鍵詞】 骨質(zhì)疏松;骨折;危險(xiǎn)因素RiskfactorsofosteoporoticfractureLINHua.CenterforMetabolicBoneDiseaseResearch,DrumTowerHos2pital,MedicalSchool,NanjingUniversity,Nanjing210008,China【Abstract】Osteoporosisisaprogressivesystemicskeletaldiseasecharacterisedbylowbon
3、emassandmi2croarchitecturaldeteriorationofbonetissue,withaconsequentincreaseinbonefragilityandsusceptibilitytofrac2ture.Thediagnosisofosteoporosisandassessmentofosteoporoticfracturearebasedonthemeasurementofbonemineraldensity.Therearealsoanumberofclinicalri
4、skfactorsthatprovideinformationonfracturerisk.Thesein2cludeageandaging,apriorfragilityfractureandaparentalhistoryoffracture,useofsystemiccorticosteroids,lowbodymassindex,falls,dietdisorders,smoking,excessalcoholintakeandsomediseases.Theindependentcontri2but
5、ionoftheseriskfactorscanbeintegratedbythecalculationoffractureprobabilitywithorwithouttheuseofbonemineraldensity.【Keywords】Osteoporosis;Fracture;Riskfactors(InternJEndocrinolMetab,2006,26:2362238) 骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的危害來(lái)自于骨質(zhì)疏松性骨折與骨密度相關(guān),局部骨密度對(duì)相應(yīng)區(qū)域的骨折風(fēng)險(xiǎn)折,目前尚無(wú)法根本治愈骨質(zhì)疏松,減
6、緩病變的進(jìn)提示能力更佳,如腰椎骨密度能準(zhǔn)確預(yù)測(cè)腰椎骨折風(fēng)程,預(yù)防骨折的發(fā)生是骨質(zhì)疏松治療的重要內(nèi)容。險(xiǎn),髖部骨密度能準(zhǔn)確提示髖部骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)骨質(zhì)疏松的診斷和骨質(zhì)疏松性骨折危險(xiǎn)的判斷現(xiàn)強(qiáng)[1～3]險(xiǎn)。在全身不同部位骨密度的骨折風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)能調(diào)骨量和骨質(zhì)量的評(píng)價(jià),但至今為止臨床上尚無(wú)一力比較中,髖部骨密度骨折風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)能力最強(qiáng),尤其種滿(mǎn)意的手段能不依賴(lài)骨密度的測(cè)定來(lái)獨(dú)立完成骨在預(yù)測(cè)髖部骨折時(shí),髖部骨密度下降1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,其質(zhì)量的評(píng)估,所以臨床骨質(zhì)疏松及其骨折的診治實(shí)髖部骨折相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)增加達(dá)2.63,而腰椎骨密度對(duì)腰椎施
7、和危險(xiǎn)性判斷需要通過(guò)骨量檢查,即骨密度測(cè)定骨折的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)僅為1.63[1,4]。Johnell等[2]的薈萃分來(lái)完成。盡管如此,人體其他多方面因素亦影響著析提示,股骨頸雙能X線測(cè)量的骨密度在男、女骨折骨骼的生物力學(xué)性能,左右著骨折的風(fēng)險(xiǎn)。本文根的危險(xiǎn)性預(yù)測(cè)中有同樣的高精度,在65歲以上的老據(jù)近年來(lái)骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)疏松性骨折的多項(xiàng)研究,年患者,骨密度每降低1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)增針對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)因素進(jìn)行總結(jié)分析。加值在男性高達(dá)2.94(95%CI=2.02～4.27),女性達(dá)1 骨密度2.88(95%C
8、I=2.31～3.59)。但在絕經(jīng)早期特別是小骨密度是當(dāng)今骨質(zhì)疏松診斷和骨折危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)于60歲的婦女,髖部骨密度對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折的提的最重要指標(biāo),其準(zhǔn)確性和特異性?xún)?yōu)于血壓對(duì)中風(fēng)和示能力不如腰椎骨密度敏感,臨床現(xiàn)關(guān)于絕經(jīng)早期婦[1]血脂對(duì)冠心病的預(yù)測(cè)。在過(guò)去近20年中,大量的女骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)與骨密度關(guān)系的研究尚不多,研究表明骨密度測(cè)量能準(zhǔn)確提示骨質(zhì)疏松患者尤其大量的資料分析是關(guān)于老年婦女的。所以提
