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1、醫(yī)技與臨床Yijiyulinchuang《中外醫(yī)學(xué)研究》第13卷第18期（總第278期）2015年6月彩色多普勒超聲在良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別中的作用探討①何玉梅【摘要】 目的：探討彩色多普勒超聲在良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別中的作用。方法：回顧性分析2010年1月-2014年10月在筆者所在醫(yī)院行彩色多普勒超聲檢查的134例甲狀腺結(jié)節(jié)患者臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果：本組134例術(shù)前經(jīng)彩色多普勒超聲診斷為良性結(jié)節(jié)者96例，惡性結(jié)節(jié)者38例；病理診斷結(jié)果為良性結(jié)節(jié)103例，惡性結(jié)節(jié)31例，術(shù)前超聲診斷總體符合率為89.6%，誤診率為10.4%。在超
2、聲結(jié)果特征中，良性結(jié)節(jié)在數(shù)量、邊界、鈣化、內(nèi)部回聲及血流方面與惡性結(jié)節(jié)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：彩色多普勒超聲在良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別方面具有良好的應(yīng)用價值，綜合分析超聲圖像特征有助于提高良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別的準(zhǔn)確性?！娟P(guān)鍵詞】 彩色多普勒超聲； 甲狀腺結(jié)節(jié)； 鑒別診斷 中圖分類號 R445.1文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B文章編號 1674-6805(2015)18-0068-02 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.18.036 甲狀腺結(jié)節(jié)是一種由于甲狀腺局部發(fā)生異常改變而引起的查，觀察項目包括
3、甲狀腺結(jié)節(jié)大小、數(shù)目、位置、回聲、邊界、臨床常見疾病，在常規(guī)體檢觸診中發(fā)現(xiàn)率為4%~7%，而在超聲鈣化和周圍結(jié)構(gòu)浸潤情況及頸部淋巴結(jié)腫大等情況。同時采用[1]檢查中其確診率可高達(dá)19%~69%。而且隨著近年來人們生活CDFI進(jìn)行觀察結(jié)節(jié)內(nèi)部及其周圍血流分布狀況，測量收縮期峰方式的改變、環(huán)境污染及診療技術(shù)的改進(jìn)，該病的發(fā)現(xiàn)率呈逐值流速(Vmax)及阻力指數(shù)(RI)等，采用半定量法進(jìn)行血流分級年增高趨勢。甲狀腺結(jié)節(jié)分為良性與惡性兩種，雖然絕大多數(shù)(未見血流信號為0級；少量血流信號、1~2個點狀或細(xì)短棒狀為良性病變，惡性者僅占5%~10
4、%，但甲狀腺癌仍高居頭頸部血流信號為Ⅰ級；中等量血流信號、3~4個點狀和1條較長血管，[2]惡性腫瘤的首位。而且起病隱匿、危害極大，因此早期診斷血管長度接近或超過病灶半徑為Ⅱ級；豐富血流信號、≥5個[4]和準(zhǔn)確鑒別良惡性對于指導(dǎo)臨床治療具有重要價值。彩色多普點狀或2條較長血管為Ⅲ級)。通過綜合數(shù)據(jù)對結(jié)節(jié)良惡性的勒超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)敏感性較高，并能清晰顯示結(jié)節(jié)內(nèi)局部微可能性進(jìn)行詳細(xì)分析。超聲分析診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果進(jìn)行細(xì)結(jié)構(gòu)及血流信號、頻譜特點，在提高在體檢觸診未能發(fā)現(xiàn)的對照。甲狀腺結(jié)節(jié)診出率方面獲得認(rèn)可，但在結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷1
5、.3 統(tǒng)計學(xué)處理[3]方面的作用仍存在異議。本文結(jié)合病理結(jié)果來回顧性分析甲 采用SPSS13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用-2狀腺結(jié)節(jié)患者超聲影響特征，探討彩色多普勒超聲對良惡性甲均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用字狀腺結(jié)節(jié)鑒別的作用，為臨床治療及預(yù)后判斷提供參考，現(xiàn)報檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。告如下。2 結(jié)果1 資料與方法2.1 超聲與病理結(jié)果比較 1.1 一般資料 本組患者術(shù)前經(jīng)彩色多普勒超聲診斷為良性結(jié)節(jié)者96例， 收集2010年1月-2014年10月在筆者所在醫(yī)院行彩色
6、多惡性結(jié)節(jié)者38例；病理診斷結(jié)果為良性結(jié)節(jié)103例，惡性結(jié)節(jié)普勒超聲檢查的134例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，男38例，女96例，31例。術(shù)前超聲診斷總體符合率為89.6%，誤診共14例，誤診年齡19~78歲，平均(46.7±8.2)歲。所有病例均接受二維及彩率為10.4%，詳見表1。色多普勒血流顯像(CDFI)檢查，并均經(jīng)病理檢查確診?；颊叽蟊? 超聲診斷符合率多數(shù)臨床癥狀不明顯，部分患者表現(xiàn)為輕壓痛、吞咽異物或不超聲診斷病理診斷超聲診斷符合率病變類型適感、聲音輕度嘶啞、乏力等，多為體檢或偶然發(fā)現(xiàn)頸部有增(例)(例)(%)粗、不適而來院檢查
7、后發(fā)現(xiàn)。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫535596.41.2 檢查方法 甲狀腺腺瘤252792.6 采用P0ROSOUND@7、PhilipsiU22型彩色多普勒超聲診斷甲狀腺囊腫121485.7儀，探討頻率為7~10MHz?；颊呷⊙雠P位，充分暴露頸前部位，慢性淋巴性甲狀腺炎6785.7高頻探頭涂上適量耦合劑后，直接接觸頸前部位皮膚，對患者甲狀腺癌383181.6甲狀腺及頸部淋巴結(jié)進(jìn)行縱切面、橫切面及斜切面的多斷面掃2.2 良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)超聲特征比較 在超聲結(jié)果特征中，良性結(jié)節(jié)在數(shù)量、邊界、鈣化、內(nèi)部①隆安縣人民醫(yī)院 廣西 隆安 5327
8、00-68-ChineseandForeignMedicalResearchVol.13,No.18June,2015《中外醫(yī)學(xué)研究》第13卷第18期（總第278期）2015年6月 醫(yī)技與臨床Yijiyulinchuang回聲及血流方面與惡性結(jié)節(jié)
