實驗室防護(hù) [兼容模式]

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1、實驗室生物安全防護(hù)上海市臨床檢驗中心臨床微生物室葛平1涉及病原微生物實驗室生物安全法律法規(guī)與監(jiān)督管理法律:中華人民共和國傳染病防治法法規(guī):病原微生物實驗室生物安全管理條例、醫(yī)療廢物管理條例規(guī)章:傳染性非典型肺炎病毒的毒種保存、使用和感染動物模型的暫行管理辦法、傳染性非典型肺炎病毒研究實驗室暫行管理辦法、人間傳染的病原微生物名錄標(biāo)準(zhǔn):《實驗室生物安全通用要求原《上海市》（一GB19489、二級病原微生物實－2008）、驗室生物安全管理規(guī)范》《《微生物和生物醫(yī)學(xué)實驗室生物安全通用準(zhǔn)則微生物和生物醫(yī)學(xué)實驗室生物安全通用準(zhǔn)則》》（（WSWS233233－－

2、20022002）、）、《《生物安全實驗室建設(shè)技術(shù)規(guī)范生物安全實驗室建設(shè)技術(shù)規(guī)范》》規(guī)范:上海市病原微生物實驗室生物安全管理實施細(xì)則、上海市二級生物安全防護(hù)實驗室管理規(guī)范（最新版）、上海市病原微生物菌（毒）種或生物樣本運(yùn)輸及儲存規(guī)范實驗室生物安全組織體系法人責(zé)任部門實驗室負(fù)責(zé)人實驗室生物安全管理員人物3實驗室意外事件2003年9月9日新加坡政府公布實驗室疑似感染SARS個案，此名案例為新加坡二十七歲國立大學(xué)博士后研究員，此病患進(jìn)去醫(yī)院時已沒有發(fā)燒情況，醫(yī)師沒有察覺，但病患自己要求作檢驗，后經(jīng)世衛(wèi)專家調(diào)查結(jié)果，證實是由于實驗室安全程序不當(dāng)，及西尼羅病

3、毒與SARS冠狀病毒交叉感染所致。臺灣的SARS個案是全球第二起在實驗室感染的病例，根據(jù)調(diào)查國防醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)研究所詹姓研究員是在卸下全身所有的隔離衣裝備后，才操作培養(yǎng)SARS病毒器皿消毒步驟，不料有突發(fā)狀況發(fā)生，在未有安全防護(hù)裝備下處理而感染，發(fā)燒后6天自行至診所、醫(yī)院看病，并曾到新加坡開會，因此有70個新加坡人須被隔離，有20多個臺灣人需自我健康管理。4最近的一次實驗室意外事件2010年12月19日東北農(nóng)業(yè)大學(xué)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院畜禽生產(chǎn)教育0801班30名學(xué)生在動物醫(yī)學(xué)學(xué)院實驗室進(jìn)行“羊活體解剖學(xué)實驗”2011年1月發(fā)病30人中共有16人感染布魯氏菌

4、病+其他班的共285實驗室意外事件統(tǒng)計Grist針對1997-1998英國臨床實驗室進(jìn)行意外感染事件調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在235個實驗室工作人員中有15件意外感染案例，其中有5件肺結(jié)核案例中有4例呈疑似個案，有一例合并傷寒桿菌(salmonellosis)感染，另外，意外感染事件中4例疑似痢疾桿菌感染(Shigellaflexneri)，4例傷寒桿菌感染(3例Salmonellatyphimurium，1例S.typhi)，1例停尸間技術(shù)人員感染肺結(jié)核，1例血液室工作人員疑似感染非A非B型肝炎，感染意外率52.6/10萬人年，其中以微生物實驗室和停尸間技術(shù)人

5、員的意外感染率特別高。6經(jīng)血或體液傳播的職業(yè)暴露?經(jīng)皮膚或粘膜暴露?HIVHIV、、HBVHBV、、HCVHCV感染為主感染為主?傳播方式：針刺或其他銳器損害?病毒入皮膚抓傷、皮損、擦傷、燒傷?病毒因意外濺入眼、鼻、口?三種病毒不會經(jīng)空氣傳播7增加HIV感染的危險因素?接觸血液量大，接觸時間又長?受損傷口深?造成傷口的器械上有明顯的血跡?器械曾插入靜脈或動脈內(nèi)（采血的針頭）?接觸的患者在事故后60天內(nèi)死于AIDS?HIVHIV培養(yǎng)物培養(yǎng)物?病人處于急性感染與發(fā)病期?CD4低，VLVL高高8實驗室主要生物危害途徑9實驗室暴露最危險方式?針刺受損、銳器

6、損傷如：含有病原體針頭刺傷、玻璃碎片割傷等?空氣污染（氣溶膠）如：干燥瓶/管破損、離心時試管破裂等10針與鋒利器具的防范11AerosolAerosolgeneratinggenerating1~5μ12m1314氣溶膠對人體的危害1氣溶膠對人體的危害強(qiáng)度主要依賴于：?成分、濃度和粒子徑。?氣溶膠濃度和暴露時間決定了吸入劑量，濃度越高時間越長危害越大。?氣溶膠粒子直徑與其在呼吸道內(nèi)沉著、滯留和清除有關(guān)。一般而言，大于50μm粒子不會被吸入，10-50μm的粒子絕大部分沉著在鼻腔里，5-10μm可進(jìn)入氣管和支氣管，只有<5μm的粒子才能進(jìn)入到深部呼吸

7、道乃至肺泡。顯而易見，只有<10μm的粒子氣溶膠危險度比較高。此外，有時環(huán)境因素如溫度和相對濕度對氣溶膠吸入危害也有一定影響。原溶膠對人體的危害2氣溶膠危害有3類疾病值得重視：1)傳染病，包括流感、肺結(jié)核和肺炎等；2)過敏病，包括由自然過敏原引起的哮喘和肺泡炎；3)肺癌等，由人為污染的氣溶膠顆粒引起的矽肺和肺癌等。病原體大小大腸埃希菌約大腸埃希菌約0.50.5××1.51.5μμmm結(jié)核分枝桿菌1～4×0040.4μm大型病毒（如牛痘苗病毒）約200～300nm；中型病毒（如流感病毒）約中型病毒（如流感病毒）約100nm100nm；；冠狀病毒肺炎（

8、非典型肺炎）病毒的直徑約冠狀病毒肺炎（非典型肺炎）病毒的直徑約100100～120nm120nm。。小型病毒（如脊髓灰質(zhì)炎