角膜炎眼病用藥匯總

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1、角膜炎用藥全網(wǎng)發(fā)布：2012-07-1222:59發(fā)表者：龍琴(訪問(wèn)人次：6337)角膜炎目前多按病因分類，如感染性、免疫性、營(yíng)養(yǎng)不良性、神經(jīng)麻痹性及暴露性角膜炎等。其中感染性角膜炎有可按照致病微生物不同分為細(xì)菌性、病毒性、真菌性、棘阿米巴性和衣原體性等。（1）細(xì)菌性角膜的致病菌主要有葡萄球菌、綠膿桿菌、肺炎鏈球菌等。由于致病菌種的變遷，一線用藥也在發(fā)生變化。目前，表皮葡萄球菌感染性角膜炎正在逐年增加，微球菌的檢出率增高，提示條件致病菌的感染比例增加的趨勢(shì)。初診的細(xì)菌性角膜炎可以根據(jù)臨床表現(xiàn)，潰瘍嚴(yán)重程度給予廣譜抗生素治療，然后根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏調(diào)

2、整用藥。Gram’s陽(yáng)性菌感染首選萬(wàn)古霉素眼液，Gram’s陰性菌感染首選氨基糖甙類眼液，氟喹諾酮類眼液對(duì)Gram’陰性菌和許多Gram’s陽(yáng)性菌都有抗菌作用，對(duì)耐藥葡萄球菌也有作用，但有學(xué)者認(rèn)為，單獨(dú)使用氟喹諾酮類抗菌素易導(dǎo)致耐藥，應(yīng)盡量避免單一使用。用藥的頻度可根據(jù)感染嚴(yán)重程度調(diào)整，嚴(yán)重病例可頻點(diǎn)，眼膏劑型和凝膠劑型可增加藥物在眼表的停留。并發(fā)虹膜睫狀體炎時(shí)可加用1%阿托品眼液散瞳，減輕虹膜炎癥反應(yīng)。（2）對(duì)于真菌性角膜炎，目前的用藥包括0.15%二性霉素和5%那他霉素，每1/2-1h滴用一次，增加病灶區(qū)藥物濃度，配合晚間抗真菌眼膏，感染控制后

3、可減少用藥次數(shù)。并發(fā)虹膜睫狀體炎時(shí)，可加用1%阿托品眼液散瞳，禁用皮質(zhì)類固醇眼液。（3）對(duì)于單純皰疹病毒性角膜炎，常用的藥物有無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷，環(huán)胞苷，三氮唑核苷、更昔洛韋等，分別有眼液和眼膏劑型，急性期每1-2小時(shí)點(diǎn)眼一次，晚間涂抗病毒眼膏，上皮型者控制病情的發(fā)病機(jī)理是由于病毒在上皮細(xì)胞內(nèi)活化復(fù)制，因而必須給予有效的抗病毒藥物抑制病毒的活力，慎用激素；基質(zhì)型角膜炎以機(jī)體的免疫炎癥反應(yīng)為主，因此出抗病毒外，抗炎治療更為重要，一般臨床上在抗病毒治療的同時(shí)，采用激素治療，但也有學(xué)者認(rèn)為免疫功能正常者，通常有自限性，激素的使用增加了細(xì)菌/病毒的超級(jí)感染，角膜溶解

4、、青光眼等嚴(yán)重并發(fā)癥。內(nèi)皮型角膜炎的治療在抗病毒、抗炎的同時(shí)，還應(yīng)該積極采取保護(hù)角膜內(nèi)皮的治療措施，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性角膜病變多出現(xiàn)于恢復(fù)期，治療上包括使用不含防腐劑的人工淚液保護(hù)眼表濕潤(rùn)，用抗生素滴眼液及眼膏防止感染。1/9感染性角膜炎常見(jiàn)的病因有哪些？有什么癥狀？應(yīng)如何預(yù)防？全網(wǎng)發(fā)布：2012-07-2420:45發(fā)表者：馬林(訪問(wèn)人次：4823)常見(jiàn)的引起感染性角膜炎的微生物有病毒、細(xì)菌、真菌及阿米巴原蟲(chóng)，外傷是常見(jiàn)的誘因。感染性角膜炎常見(jiàn)的癥狀為眼痛、眼紅、畏光、流淚、視力下降，若是由毒力很強(qiáng)的細(xì)菌或真菌感染引起的話，則會(huì)在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病，并且進(jìn)展迅

5、速，如不及時(shí)就診，有可能引起角膜穿孔以及眼球內(nèi)的感染，非常危險(xiǎn)。預(yù)防感染性角膜炎的發(fā)生，需要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，常剪指甲；不用手或衣袖用力揉眼；不要長(zhǎng)時(shí)間配戴隱形眼鏡，摘戴前應(yīng)洗手，注意鏡盒和護(hù)理液的衛(wèi)生；從事一線生產(chǎn)勞動(dòng)的人群，應(yīng)注意職業(yè)防護(hù)，勞作時(shí)應(yīng)配戴防護(hù)鏡；病毒性角膜炎的預(yù)防應(yīng)注意避免感冒，不要過(guò)度勞累和熬夜，保持良好的心態(tài)；一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。病毒性角膜炎全網(wǎng)發(fā)布：2012-12-1214:20發(fā)表者：李振東(訪問(wèn)人次：908)病毒性角膜炎是受病毒致病原感染角膜而引起的炎癥。角膜淺層有豐富的三叉神經(jīng)末梢，故該病常有

6、明顯的刺激癥狀，有畏光、流淚、酸痛等。角膜本屬透明，一旦有病，則其透明度發(fā)生改變，病人常主訴有視物模糊。該病一般沿三叉神經(jīng)發(fā)病，病變部位侵犯較深，其感覺(jué)減退，但因炎癥刺激角膜病變的鄰近組織，因此刺激癥狀仍較明顯。病毒性角膜炎，病程牧長(zhǎng)，愈后且易復(fù)發(fā)。?？砂橛衅咸涯し磻?yīng)，甚2/9至出現(xiàn)虹膜睫狀體炎、前房積膿，或繼發(fā)青光眼，是臨床上較為常見(jiàn)的致盲眼病之一。常見(jiàn)分類臨床上常見(jiàn)的病毒性角膜炎有單純皰疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、帶狀皰疹性角膜炎等。單純皰疹性單純皰疹病毒引起的角膜炎，按抗原性及生物學(xué)特性將病毒區(qū)分為Ⅰ型和Ⅱ型。單皰病毒引起的角膜病變可侵及角膜各

7、層，且相互轉(zhuǎn)化，多見(jiàn)的典型形態(tài)為樹(shù)枝狀、地圖狀、盤(pán)狀、角膜色素膜炎等。牛痘性由牛痘苗感染引起的角膜炎，多見(jiàn)牛痘苗濺入眼內(nèi)，或經(jīng)污染痘疹膿液的手指帶入眼內(nèi)而致病。一般經(jīng)3天潛伏期即發(fā)病，除表現(xiàn)為結(jié)膜及眼瞼的牛痘疹外，約有30%發(fā)生角膜炎。以表層角膜炎及淺層角膜潰瘍?yōu)橹鳎|(zhì)層及盤(pán)狀角膜炎為少。80年代以來(lái)，全世界已消滅了天花，故已廢棄牛痘接種，今后本病也將絕跡。帶狀皰疹性為水痘-帶狀皰疹病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支所致淺層樹(shù)枝狀或基質(zhì)性角膜炎，伴有劇烈神經(jīng)痛，分布區(qū)域皮膚上有串珠狀皰疹。帶狀皰疹病毒與水痘病毒屬同一種病毒，所以又稱V-2病毒。帶狀皰疹病毒性角

8、膜炎為潛伏性病毒感染疾病，靜止期帶狀皰疹病毒潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)中，在機(jī)體細(xì)胞免疫力下降及外界刺激誘發(fā)下而復(fù)發(fā)。此種角膜炎可表