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《VFP新輔助化療方案對局部晚期食管癌手術(shù)治療影響的臨床研究.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、第38卷黑龍江醫(yī)學(xué)V01．38．No．72014年第7期HEILONGJlANGMEDICALJOURNALJu1．2014777VFP新輔助化療方案對局部晚期食管癌手術(shù)治療影響的臨床研究劉占豪，耿昕，李春艷，馬詠峰，黃明(滄州市人民醫(yī)院心胸外科，河北滄州061000)摘要：目的探討局部晚期食管癌術(shù)前行VFP新輔助化療方案(VP一16+5一Fu+DDP)對手術(shù)治療的影響。方法將我科收治的164例局部晚期食管癌患者資料進行回顧性總結(jié)和分析，將其分為實驗組與對照組。實驗組80例患者，采用VFP新輔助化療方案，給予VFP新輔助化療方案化療2周期后行手術(shù)；對照組84例患者
2、，采用常規(guī)手術(shù)。所有患者術(shù)前均行胸部cT檢查并進行臨床分期。結(jié)果兩組患者一般情況無顯著性差異(P>0．05)；實驗組較對照組術(shù)中總體切除率及根治性切除率高，均有顯著性差異(P<0．05)；術(shù)后均未發(fā)生圍手術(shù)期死亡病例，吻合口瘺發(fā)生率與對照組無顯著性差異(P>0．05)。結(jié)論與單純手術(shù)相比，局部晚期食管癌行VFP新輔助化療方案未增加手術(shù)并發(fā)癥及相關(guān)死亡率，化療后行手術(shù)安全、可行，且能提高手術(shù)總體切除率及根治性切除率。關(guān)鍵詞：食管癌；VFP新輔助化療方案；術(shù)前化療；效果doi：10．3969／j．issn．1004—5775．2014．07．014學(xué)科分類代碼：320
3、．67中圖分類號：R735．1文獻標(biāo)識碼：B目前，食管癌的治療仍是以手術(shù)治療為主，單純外科治療例，腺癌8例，腺鱗癌1例；胸上段8例，胸中段52例，胸下段失敗的主要原因是復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，30％～50％的食管癌患者就診24例。兩組患者一般資料具有可比性(P>0．05)。人選標(biāo)準(zhǔn)：時已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)處轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率達73．0％一74．5％。因(1)患者全身狀況kamofsky評分≥8O分；(2)患者入組前均獲此，食管癌的綜合治療已引起臨床重視，其中新輔助化療是臨得明確病理診斷；(3)經(jīng)胸部CT、腹部彩超、全身骨掃描排除遠床研究的熱點之一。我科2006—01～2013—01間
4、共收治164處轉(zhuǎn)移；經(jīng)血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、肺功能檢查認(rèn)為可以耐例局部晚期食管癌患者，應(yīng)用VFI方案行新輔助化療(實驗受化療和手術(shù)。組)80例及常規(guī)手術(shù)組(對照組)84例，現(xiàn)報告如下。1．2方法1資料與方法1．2．1實驗組：全組患者行VFP新輔助化療方案(VP一16+51．1一般資料一Fu+DDP)全身化療2周期，具體方法：VP一16100mm在2006—01—2013—01間我科共為80例食管癌患者進行第1d、第3d、第5d靜脈注射，5一Fu1000mg／m在第1～5d靜VFP新輔助化療方案后行手術(shù)，將其列為實驗組；84例患者未脈注射，DDP100mg／m在
5、第1d靜脈注射；28d為一周期，連續(xù)行VFP新輔助化療方案直接行手術(shù)，將其列為對照組。實驗兩個周期，化療結(jié)束后3周行手術(shù)治療。術(shù)后第3～4周繼續(xù)組男56例，女24例，平均年齡(59．4±8．4)歲；鱗癌72例，腺原方案化療3～5個周期，方法同前。癌7例，腺鱗癌1例；胸上段9例，胸中段49例，胸下段22例。1．2．2對照組：行常規(guī)手術(shù)治療，術(shù)后予VFP新輔助化療方案對照組男60例，女24例，平均年齡(59．3±7．1)歲；鱗癌75化療4—6個周期，方法同實驗組。易致膽管或胰腺損傷，乳頭旁憩室苫無出血、惡變及穿孔等并效果最佳。發(fā)癥時不宜采用該術(shù)式。憩室內(nèi)翻術(shù)雖術(shù)式較簡
6、單，但憩室內(nèi)參考文獻：翻后可能引起十二指腸梗阻，乳頭內(nèi)憩室時更易發(fā)生。本組中[1]OnoM，KamisawaT，TnyEgawaN．MRCPandERCPinLem—有1例行十二指腸憩室內(nèi)翻縫合術(shù)，術(shù)后由于十二指腸乳頭狹mel[J]．SyndromeJOP，2005，6(3)：277～278．窄加重引起反復(fù)發(fā)作胰腺炎。胰十二指腸切除術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后[2]龔永馳，楊小慶，邵華，等．螺旋CT對十二指腸乳頭旁憩并發(fā)癥多，一般不作為首選手術(shù)方式，僅適用于憩室癌變或并室綜合征的診斷價值[J]．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2003，31(4)：224—發(fā)壺腹周圍癌的患者。本組病例大多采用畢II式
7、胃大部切除246．轉(zhuǎn)流術(shù)曠置十二指腸乳頭旁憩室，憩室炎逐漸得以控制，并緩[3]AkogluM，SahinB，DavidsonBK．Extendedtransduodenal解了膽道壓迫。膽總管梗阻的處理一般采取以下三種手術(shù)方sphincteroplastyforbileductstoneassociatedwithaperiamp—式：十二指腸乳頭成形術(shù)、膽總管空腸Roux—en—Y吻合術(shù)、膽ullarydiverticulum[J]．postgradMedJ，1992，68(2)：346—總管十二指腸端側(cè)吻合術(shù)。我院采用后兩種膽道轉(zhuǎn)流手術(shù)，術(shù)349．后均取得了良
8、好療效。[
